薛立秋，赵 艳

（大连市口腔医院 老年口腔科，辽宁 大连 116021）

Z350纳米树脂修复前牙切角缺损的临床观察

薛立秋，赵 艳

（大连市口腔医院 老年口腔科，辽宁 大连 116021）

为探讨使用Z350纳米树脂修复前牙切角缺损的疗效，将100例患者220颗患牙需要前牙切角缺损修复的病例随机分为2组，即实验组与对照组。实验组使用Z350纳米树脂修复前牙切角缺损；对照组使用普通复合树脂加自攻自断螺纹钉修复前牙切角缺损。分别于修复完成结束时医患满意度及术后1年复查进行临床疗效评价。两组修复完成结束后医生和患者满意度差异无统计学意义P〉0.05；修复完成1年后复查两组临床疗效差异有统计学意义P〈0.05。使用Z350纳米树脂修复前牙切角缺损成功率高，医患满意度高，临床疗效好，值得推广。

前牙；Z350纳米树脂；普通复合树脂；自攻自断螺纹钉；疗效比较

0 引言

前牙切角缺损是口腔临床常见的一种牙体缺损，通常由外伤或龋齿引起。由于前牙切角缺损处周围没有足够的牙体组织，不能形成良好的固位形，而使充填体容易松动、脱落。过去对牙髓活力正常的前牙切角缺损常使用成品的自攻自断螺纹钉和普通的光固化复合树脂进行牙体充填治疗。随着近年来Z350纳米树脂在临床上的不断应用，并与过去的治疗方法做对照比较，Z350纳米树脂在修复前牙切角缺损的充填治疗中获得了满意的临床疗效。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选择门诊患者100例，220颗患牙。牙髓活力正常，无牙周炎，无牙髓炎及根尖周炎症状。男性 45例，女性55例。年龄36～68(平均52)岁。患牙前牙切角缺损少于牙体1/2，龈壁位于龈上。此前患牙未做过任何治疗。

1.2 材料

Z350纳米树脂（3M公司，美国），37%磷酸酸蚀剂（德国），全酸蚀粘结剂（3M公司，美国），光固化垫底材料（美国），光固化机（美国）。

1.3 操作步骤和方法

将100例患者220颗患牙随机分成两组，实验组50例患者110颗患牙，对照组50例患者110颗患牙。实验组采用Z350纳米树脂做牙体充填治疗；对照组采用成品的自攻自断螺纹钉和普通的复合树脂进行牙体充填治疗。实验组：清洁患牙牙面，去净腐质，为了增加固位性在釉质断面或边缘制备成 2 mm的45°釉质短斜面。近髓侧用护髓剂垫底，使用酸蚀剂对牙釉质和牙本质进行酸蚀15 s后用棉球吸干涂粘结剂，光照10 s，然后选择与患牙缺损周围颜色一致的纳米树脂材料逐层充填恢复患牙原有的外形，打磨、抛光修复体。对照组备洞方法、酸蚀处理及涂粘结剂同实验组，需在龈壁上距釉牙本质界0.5～1.0 mm的牙本质内置入自攻自断螺纹钉1枚，采用普通复合树脂材料充填牙体。其余步骤同实验组。术后嘱患者勿用前牙咬硬物，有症状随诊，无症状1年后复查。

1.4 统计学方法

记录数据采用SPSS11.0软件进行分析，采用X2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

成功：医患满意，牙体完整，无冷热刺激痛，牙髓活力正常，无急慢性牙髓炎症状，无根尖周炎症状；修复体完整，无松动及脱落，修复体周围无继发龋坏。

失败：牙体折断或有裂纹，有冷热刺激痛，有急慢性牙髓炎、根尖周炎症状；修复体不完整，有松动及脱落，修复体周围有继发龋坏。有以上任一情况均为失败

2.2 疗效比较

2组不同修复方法治疗结束时医患满意度及术后1年临床疗效比较如表1、表2：

表1 2组不同修复方法治疗结束时医患满意度比较（P〈0.05）

从以上数据表明：采用Z350纳米树脂修复前牙切角缺损与自攻自断螺纹钉和普通复合树脂修复前牙切角缺损治疗结束时医患满意度无显著性差异；但术后1年两组临床疗效比较，Z350纳米树脂远期疗效好，成功率高。随着时间的延长，自攻自断螺纹钉及传统复合树脂易致修复体折断并脱落，同时有牙体折裂、牙髓炎、根尖周炎及继发龋的可能。

3 讨论

Z350纳米树脂是近年来应用于临床的新一代树脂材料，它是一种超微填料性复合树脂，其所含无机填料极细（主微粒大小为5～20 nm），大约占总重量的78.5%[1]。经过临床检测证明，Z350纳米树脂对前牙的修复成功率极高，疗效比较稳定，随着时间的延长，其失败率也没有明显的增加，并且其染色和脱落的情况也比较少，因而修复疗效比较可靠。Z350纳米树脂有高度的抛光性能，通过抛光之后修复牙的色泽比较亮丽和润泽，逼真自然，不易着色。与传统复合树脂相比，Z350纳米树脂具有持久抛光、防裂、耐磨损和抗压强度大等方面的性能有了比较大的提高，同时具有聚合收缩率低的优点，使边缘具有很好的密合性[2]。

Z350纳米树脂虽然对牙髓有刺激作用，但是通过垫底就可以消除这种刺激，加上它具有单色材料变色效应，因此有更良好的美观效果。随着现代复合树脂强度的提高以及湿性粘接技术的应用，在前牙复合树脂修复中，不再鼓励使用自攻自断螺纹钉。因为在前牙放置自攻自断螺纹钉易造成意外穿髓或侧壁穿髓[3]，有时钉可因微渗漏而被腐蚀，引起牙和修复体变色。有研究表明，自攻自断螺纹钉就位时的应力可能导致钉周围牙本质产生微裂，随着时间的推移，微裂有继续延伸和增宽的可能性，从而对牙髓产生影响，或使牙体组织产生崩裂。同时金属与树脂样粘结剂不易结合，易形成微渗漏[4]，这可能是对照组出现牙髓炎、根尖炎及继发龋的原因，微渗漏还可使金属腐蚀，造成牙体及修复体变色。总之，使用Z350纳米树脂修复前牙切角缺损成功率高，医患满意度高，远期疗效理想、可靠，值得临床广泛推广。

[1] 段昌华, 唐开红. Z350纳米树脂前牙美容修复的临床临床效果分析[J]. 中国美容医学, 2009, 18(3): 369-371.

[2] 洪水清, 黄璟. Z350纳米树脂美容修复前牙的疗效分析[J].临床医学工程, 2011, 18(3): 381-382.

[3] 樊明文, 周学东. 牙体牙髓病学:3版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2010: 90.

[4] 彭林红. 牙髓活力正常的前牙切角缺损修复方法探讨[J].医学论坛杂志, 2006, 27(9): 50-51.

Observation of Clinical Effect of Z350 Nano Resin Repair of Incisal Angle Defect of Front Teeth

XUE Li-qiu, ZHAO Yan
(Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116021, China)

To explore the effect of the restoration of incisal angle defect of front teeth by using Z350 Rano Resin. Of the 100 patients with a total of 220 ill teeth that needed the restoration of incisal angle defect of front teeth, each patient, selected randomly for 2 groups (experimental group and control group). The experimental group used Z350 Nano Resin to repair incial angle defect of front teeth, and the control group repaired it by using ordinary composite resin and self-threading pin. The clinical curative effects evaluation separately based on doctor and patient satisfaction at the time of finishing restoration and the review of one year after surgery was conducted. Difference was not statistically significant among satisfaction of doctors and patients after the restorations of two groups ended (P〉0.05). And the review of one year after surgery has statistical significance (P〈0.05). Z350 Nano Resin used to repair theincisal angle defect of front teeth was worth promoting because of the high rate of success, the high level of satisfaction and the good clinical effects.

front teeth; Z350 Nano Resin; ordinary composite resin; self-threading pin; curative effects evaluation

R781.2

：A

：1008-2395(2013)06-0041-03

2013-06-20

薛立秋（1966-），女，主治医师，研究方向：口腔医疗。