丁 宁，陆继辉，刘 琳，景立新，周白灵，姜英慧，杨丽军

（1. 大连大学 医学院，辽宁 大连 116622；2. 大连市疾病控制中心，辽宁 大连 116600）

大连地区妊娠妇女血清中微量元素检测

丁 宁1，陆继辉1，刘 琳1，景立新1，周白灵1，姜英慧1，杨丽军2

（1. 大连大学 医学院，辽宁 大连 116622；2. 大连市疾病控制中心，辽宁 大连 116600）

观察大连地区妇女妊娠后血清中微量元素的变化。采用电感偶合等离子发射光谱法（ICP-AES）检测未孕妇女和孕妇血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb含量。结果显示孕妇血清中Fe、Mn、Ca低于对照组（P〈0.01），Cu、Zn高于对照组（P〈0.01）；Al高于对照组（P＞0.05），Pb低于对照组（P＞0.05）。说明二者血清中部分微量元素Fe、Mn、Cu、Zn、Ca含量有极显著性差异。妊娠妇女应注意孕期的营养膳食补充，避免有害元素摄入。

微量元素；孕妇；合理营养

微量元素是人体生长发育、维持正常生理功能必不可少的元素。目前各种元素的生物学效应及其与生命起源、遗传、出生缺陷、生长发育等密不可分的关系日益受到科学界的高度重视。微量元素在优生优育中有着举足轻重的作用[1]。本文检测了大连地区未孕妇女和妊娠妇女血清中微量元素的含量，旨在了解妊娠妇女孕期膳食营养状况，为临床诊断和妊娠期合理的营养保健提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

对照组大连大学门诊体检的女大学生（40份）；孕妇组大连市妇产医院门诊体检孕妇（24份）。

1.2 检测仪器

ICP/Echelle中阶梯光栅扫描仪（美国Leeman Lab公司），干燥箱（北京京通仪器厂）；100 ug/ml铁、锰、铜、锌、钙、铝，铅标准溶液（国家标准研究中心提供）。

1.3 标本采集

空腹采血，经3000 rph离心，分离出血清，4度冰箱储存备用。

1.4 样品处理

准确吸取血清0.50 mL置于高压密封消化灌中,加入(4+1)硝酸：高氯酸混合液1 mL消化，放置过夜，然后放入烤箱中100 ℃恒温1 h，130 ℃恒温2 h，冷却至室温,以双蒸馏水定容至5.0 mL，采用ICP法检测样品。

1.5 检测方法

采用测定血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb。仪器使用条件见表1。

1.6 统计学检验方法

运用SPSS 12.0进行统计学比较。以孕妇和未孕妇女血清中微量元素的检测值作配对 t检验，以P〈0.01有极显著性差异，P〈0.05有显著性差异。

表1 仪器使用条件

2 结果

用ICP-AES法检测血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb，其结果见表2、表3。

表2 血清中微量元素含量（ug/mL，X±S）

表3 血清中铝，铅元素含量（ug/mL，X±S）

从表2、表3看出Fe、Mn、Ca低于对照组（P〈0.01），Cu、Zn高于对照组（P〈0.01），具有极显著性差异；Al高于对照组（P＞0.05）、Pb低于对照组（P＞0.05），没有显著性差异。

检测样品与文献报道正常人血清中微量元素的对比如表4。

表4 血清中微量元素与国内正常值比较(mg/L)

以上实验结果表明孕妇和对照组血清中微量元素的含量不同,存在很大的差异，说明了妇女妊娠前后体内的微量元素有着显著性的变化。因此孕妇应加强膳食中微量元素的补充。

3 讨论

现代医学表明，微量元素与人体健康、生长发育及疾病的发生有密切的关系。胎儿在子宫内生长发育除了需要蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素之外，还需要足量的微量元素。为了适应胎儿生长发育的需要，妊娠妇女血清中各项营养元素水平也发生了一系列变化。

（1）铜，锌元素参与体内多种酶及蛋白质的合成。妇女妊娠期，体内雌激素水平增高，血清铜水平也增高，从而保证胎儿对Cu元素的需求。缺铜会引起铜蓝蛋白合成不足，引起胎盘功能障碍，羊膜变薄，胎儿及婴儿发育不良，羊膜早破、早产、体重减轻等疾病[2]。锌参与体内 80多种酶合成及激活，锌缺乏时含锌酶活性降低，导致蛋白质代谢紊乱，其缺乏还会增加胎儿对畸形敏感性[3]，可引起早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓，及其他先天畸形；同时还会损伤孕妇免疫系统，引起各种疼痛。

检测结果表明，妊娠妇女与未孕妇女比较,血清中Cu、Zn水平急剧上升，孕期水平比未孕期高。尤其胎儿在宫内最后3个月生长速度最快，对营养素的需求量也相应的增大，该时期胎儿从母体摄取营养元素量约占其出生时体内总量的一半。出生6个月内的新生儿Cu的代谢完全依靠胎儿期肝脏的储备。所以为适应胎儿生长发育及肝脏储备的需要，孕妇需要不断的增加食物中Cu、Zn的摄取量。

（2）血清钙对维持正常的神经肌肉应激性、腺体分泌以及一些酶系统的活性特别在血凝过程中起重要作用[4]。血清钙降低可使神经肌肉兴奋性增高导致抽搐，但过度补钙可抑制神经肌肉的兴奋导致无力等症状。另外血钙过高可导致血栓，所以提倡补钙要适量。本实验中孕妇组明显低于对照组，但在正常范围内。

（3）铁元素是构成人体血红蛋白重要组成部分，人体长期缺铁或铁吸收不良会导致缺铁性贫血、恶性肿瘤、肝硬化[5]。孕妇血容量增加，会使其血清铁浓度降低。如果缺铁得不到及时补充，会导致新生儿先天性铁储备不足，影响胎儿及新生儿的生长发育。据报道有81.3%孕妇贫血是因缺铁引起。本实验结果表明，孕妇血清铁含量比对照组偏低，有极显著性差异。因此，孕妇应在临床医生指导下客观补充铁剂，以避免孕妇缺铁性贫血和新生儿的先天性缺铁。

（4）锰为超氧化物歧化酶，糖氧化酶等的组成成分，可激活激化酶等参与脂和糖代谢，对贫血、骨骼损伤患者有一定作用，缺锰引起生殖功能紊乱，女性不孕、软骨化、骨骼畸形等[6]。本实验孕妇血清中锰有所下降，与对照组有极显著性差异。

（5）铅对妊娠过程有严重影响，研究表明铅具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，即使是低水平铅暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育进程，造成畸形、早产和低出生体重等危害[7]。本实验孕妇铅含量明显低于对照组，没有显著差别，说明孕妇孕期生活起居饮食都注意到了远离铅的污染以确保胎儿的健康发育成长。

（6）铝为低毒性非必须微量元素，是多数酶抑制剂，影响蛋白质合成。长期摄入铝过多，造成长期缺磷，会干扰体内磷化物的代谢，磷脂及血清中含磷量减少，血清中ATP减少，组织磷酸化的过程受到影响，严重者会导致老年痴呆症[8]。骨骼内含铝量增多会发生代谢紊乱及骨质缺钙，骨软化，骨萎缩等组织病变[9]。本实验中检测孕妇组比对照组血清铝略高，但没有显著差别。保健宣传时应提醒孕妇少食用酸性罐装饮料食品，因为它能释放出更多的铝离子造成摄入增加。

[1] 许蕴, 陈曼茵. 深圳市孕妇血清微量元素分析[J]. 微量元素与健康教育, 2004, 21(1): 17-19.

[2] 彭博. 慢性铅暴露对小鼠学习记忆功能及大脑皮层神经元PI3K/PKB信号分子的影响[D]. 中国医科大学, 2009.

[3] 武文宏, 魏秋霞. 包头市某社区孕妇微量元素营养状况调查[J]. 卫生研究, 2013, 42(2): 315-316.

[4] Ikeh-Tawari EP, Anetor JI, Charles-Davies MA. Cadmium level in pregnancy, influence on neonatal birth weight and possible amelioration by some essential trace elements [J]. Toxicol Int. 2013, 20(1): 108-112.

[5] 田沛瑶, 李江, 刘非. 北京市 98名健康青少年血清中铜Cu、锌Zn、铁Fe正常值初探[J]. 中国卫生检验杂志, 2003, 13(3): 328.

[6] 杨筱青. 1300例儿童血中微量元素及血铅水平对自身健康影响的研究[D]. 郑州大学, 2008.

[7] 徐仙, 陈晓燕. 不孕妇女黄体期子宫内膜与血清中微量元素的关系[J]. 实用妇产科杂志, 2003, 19(1): 49-50.

[8] 蒋晓睛. 孕妇血清微量元素检测结果分析[J]. 实用预防医学, 2008(2): 395-397.

[9] 孙长颢. 营养与食品卫生学：第6版[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007, 229.

Determination of the Trace Elements in Serum of the Pregnant Women

DING Ning1, LU Ji-hui1, LIU Lin1, JING Li-xin1, ZHOU Bai-ling1, JIANG Ying-hui1, YANG Li-jun2
(1. Medicine College of Dalian University, Dalian 116622, China; 2. Dalian Municipal Center for Disease Control, Dalian 116622, China)

The trace elements change in serum of the pregnant women was observed. Determination of Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb in serum of the non-pregnant and the pregnant women were observed by ICP-AES. The content of Fe、Mn、Ca in serum of the pregnant women obviously decrease than that of non-pregnant women（P〈0.01）.The content of Cu and Zn in serum of the pregnant women obviously rise (P〈0.01). Al was lower than that of the non-pregnant women(P＞0.05), while Pb was higher(P＞0.05). There are obvious changes of trace elements including Fe、Mn、Cu、Zn、Ca in serum of the non-pregnant and the pregnant women, so women should pay attention to reasonable nutriment during pregnancy.

trace elements; pregnant women; reasonable nutriment

O65

：A

：1008-2395(2013)06-0032-03

2013-10-15

丁宁（1977-），女，实验师，硕士，研究方向：临床生化检测。