吴金萍

河南省新乡市中医院，河南 新乡 453000

中西医药治疗产后乳汁不足或缺乳的临床观察

吴金萍

河南省新乡市中医院，河南 新乡 453000

目的：观察中西医治疗产后乳汁不足或缺乳的临床途径及疗效。方法：选取我院多年来产后乳汁不足或缺乳的门诊病人116例，随机分为治疗组和对照组各58例，对照组采用口服维生素E和维生素B1调理的方法，治疗组在采用口服维生素E和维生素B1调理方法的基础上，配合中医药治疗。结果：治疗组总有效人数54例 （占93.1%），对照组总有效人数40例 （占69%），两组疗效比较有显著差异 （P＜0.05），治疗过程中，两组均未见明显的不良反应。结论：中医药能疏通经络，补气养血，使乳汁自生，而达到临床治疗目的。

产后缺乳或不足；中医药；治疗

哺乳是生殖循环中的一个生理过程，在孕期母体的乳房和精神上以为授乳做好准备，但由于某些原因，容易造成产后乳汁不足或缺乳。

产后乳汁不足或缺乳是产后常见病，世界卫生组织已将保护促进和支持母乳喂养，作为卫生工作的重要环节，母乳喂养对母婴健康均有益，多年来在实际工作中采用中医药治疗产后乳汁不足或缺乳的患者116例，取得良好效果。现报道如下。

1 一般资料

对本组的116例患者均为产后乳汁甚少、全无或乳汁不足，伴有乳胀痛或柔软不胀，病程为产后十天到五个月，年龄在23岁到35岁之间，在保证产妇的休息，足够的睡眠时间，营养丰富的饭食，避免精神刺激的前提下，随机分为两组，两组患者治疗前年龄、病情、各项症状情况无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：维生素B120mg到40mg，日两次，口服。维生素E200mg，日两次，连服五天。孕妇产后以流质饮食，配合猪蹄汤或鲫鱼汤，日服两次。所有患者一要加强营养，在饮食、生活习惯上应注意饮食，多喝汤水，保持好心情，定时哺乳，不穿紧身衣服或胸罩，避免挤压，以利乳汁的分泌，注意产后恶露的持续时间。注意与急性乳腺炎鉴别。治疗组 在对照组的基础上，配合中药治疗，方药：党参、黄芪、当归、熟地、麦冬、白术、通草、桔梗、柴胡、远志、甘草。用猪蹄汤或者鲫鱼做药引，取三剂，日一剂，取500m l汤汁，分两次，早晚饭后温服。

乳汁疗效的评定 显效：乳汁显著增多。有效：乳汁增多，乳房易发胀但无痛。无效：乳汁增加不明显。

3 结果

治疗组、对照组各58例

显效 有效 无效 总有效率治疗组30（51.7%）24（41.4%）4（6.9%） 54（93.1%）对照组17（29.3%）23（39.7%）18（31%） 40（69%）

两组比较（P＜0.05）有显著差异

4 讨论

现在社会提倡母乳喂养，尤其是结石宝宝事件的发生，更是显示显示母乳喂养的重要性。母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变，含免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等。母乳中含丰富免疫蛋白和免疫细胞，能降低婴儿腹泻、呼吸道感染或皮肤感染，有保护和利于牙齿的发育。对母亲有助于产后恢复，可预防乳腺癌和卵巢癌［1］。母乳喂养既经济又可以给乳母精神上的满足，使她们能从孕期向非孕期过渡。母乳于产后七天称为初乳，七天到十四天称为过渡乳，十四天有以后称为成熟乳。初乳很稠，黄色或清，蛋白质含量高而脂肪、乳糖含量较低；成熟乳蛋白质含量较低而脂肪、乳糖含量高；过渡乳是从初乳过渡到成熟乳，其成分介于两者之间［2］。所以不要将初乳浪费掉。

祖国医学认为：产后缺乳或者乳汁不足是身体虚弱、气血生化之源不足或肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。《景岳全书·妇人规》云：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足。而犹或无乳者，其为冲任之虚弱无疑也。［3］”

党参、黄芪、白术，补中益气。当归、麦冬，养血滋液。柴胡：疏肝散结；桔梗、通草：理气宣络；王不留行，通络下乳；甘草，调和脾胃；远志，宁心安神、祛痰消肿；猪蹄、鲫鱼，补血滋养；维生素E，促使乳腺末梢血管扩张，增加血流量，从而增加乳腺分泌。维生素B1促进乳汁分泌，每日服用40毫克，若乳母患有维生素B1缺乏症时，可导致某种辅酶的减少，引起碳水化合物代谢障碍，从而使氧化不完全的中间产物在组织和体液包括乳汁中大量积聚，婴儿吸入可发生中毒，中毒剧烈程度依吸入奶量的多少而定［4］。在产后一个月内，如果出现乳汁不足或缺乳服用维生素E、维生素B1和中药，效果最佳。

在当今社会，人们压力大，容易诱发肝气不疏及产后抑郁，影响乳汁的分泌。根据傅青主的中药加减化裁，配合西药，经临床应用，效果明显，值得推广。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］郑怀美.现代妇产科学［M］.上海：上海医科大学出版社，2002.

［3］罗元恺.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社.

［4］宋红萍.临床妇产科药物手册 ［M］.武汉：湖北科学技术出版社.

R271.9

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1007－8517（2013）10－0098－01

2013.03.27）