程德广

四川省什邡市中医院，四川 什邡 618400

中医治疗胃溃疡的临床疗效观察

程德广

四川省什邡市中医院，四川 什邡 618400

目的：探讨胃溃疡的中医治疗临床疗效。方法：选取2010年3月至2012年3月来我院进行治疗的胃溃疡患者128例，均经电子胃镜确诊为胃溃疡，随机分为两组，观察组66例，给予中医辨证治疗；对照组62例，采用西医三联疗法进行治疗；2组均以4周为1疗程，治疗1疗程后对临床效果进行观察比较。结果：治疗1个疗程后比较两组患者临床疗效，观察组总有效率为92.4%，对照组总有效率为71.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，差异显著。结论：中医辨证治疗胃溃疡临床疗效显著，值得在临床治疗中推广。

中医；胃溃疡；临床疗效

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，以反复发作和有规律的上腹部疼痛为主要特征。人群中发病率极高，病程较长，症状容易反复，中医上归属为 “胃脘痛”、“肝胃不和”、“吞酸”、“心痛”等范畴，如果不予积极治疗可发生出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等严重并发症。对于胃溃疡治疗，目前临床主要应用奥美拉唑等药物治疗，病情易反复。中医辨证治疗胃溃疡历史悠久。本研究采用中医辨证疗法治疗胃溃疡进行临床疗效观察，为临床治疗胃溃疡提供辨证思路。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2010年3月至2012年3月来我院进行治疗的胃溃疡患者128例，均经电子胃镜确诊为胃溃疡，符合胃溃疡的诊断标准［1］，其中男71例，女57例，年龄在16～76岁之间。平均为37.8岁，病程为2个月～20年，平均为9.8年，幽门螺杆菌感染者36例。临床表现为上腹部疼痛及不同程度的胃脘部疼痛、泛酸、灼热、嗳气，严重者呕血、黑便；排除具有胃溃疡但伴有其他疾病，合并有心、脑、肾、肝等系统的严重疾病者，溃疡有恶变可能及具有外科手术指征者，妊娠或哺乳期妇女；所有患者随机分为两组，观察组66例，对照组62例，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证证型［2］①气滞证：多与情志有关的胃脘胀痛，舌苔白腻，脉弦细；②瘀血证：固定不移的胃脘部针刺样疼痛，多伴有呕血、黑便，舌有瘀点、苔薄黄，脉细涩；③郁热证：急骤的胃脘部灼热痛，伴有溲赤黄，大便干结，舌红、苔黄，脉弦数；④虚寒证：胃痛缠绵日久，按之则舒，伴有纳呆便溏，舌淡、苔白，脉沉细；⑤阴虚证：胃脘隐痛，舌红、少苔，脉细数。

1.3 治疗方法 对照组：采用西医三联疗法，给予奥美拉唑胶囊，20mg/次，口服2次/天；若幽门螺杆菌感染另加阿莫西林50mg/次，口服3次/天；甲硝唑40mg/次，口服3次/天。观察组：给予中医辨证治疗，基础方：太子参20g，丹参15g，黄芪20g，薏米25g，厚朴20g，白及10g，甘草10g，香附6g。辨证治疗分为：肝胃气滞型者加柴胡、佛手各12g；血瘀阻络型加桃仁、红花各9g；肝胃郁热型加黄连、制半夏各12g；脾胃虚寒型加桂枝、吴茱萸各12g；胃阴不足型加麦冬12g，生地黄15g。水煎至400mL，每日一剂，早晚分2次温服，连服4周。

2组均以4周为1疗程，治疗1疗程后对临床效果进行观察比较。

1.4 疗效判定标准［3］治愈：临床症状消失，胃镜检查显示溃疡愈合或形成瘢痕组织；显效：临床症状明显减轻，胃镜检查显示溃疡面积缩小；无效：临床症状未见减轻或较前加重，胃镜检查显示溃疡灶无改善。

1.5 统计学处理 所得资料应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

3 结果

治疗1个疗程后比较两组患者临床疗效，观察组总有效率为92.4%，对照组总有效率为71.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，差异显著。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［（n）%］

3 讨论

胃溃疡可归属于中医学胃痛，其主要病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃溃疡常缠绵不愈，反复发作，久病必有瘀。《医学真传》曰：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”对于胃溃疡的中医治疗，主要通过辨证论治，采取各种治疗方法以达到活血化瘀、通则不痛、脾升胃降的治疗目的［4］。本研究中应用中医的药方中不同成分发挥不同的作用，黄芪可提高机体免疫力；太子参、白术能增强患者的体液和细胞免疫功能，可抵抗病菌的侵袭；丹参可抗血栓形成、促进组织修复；薏米可抑制幽门螺杆菌生长，减轻胃黏膜炎症反应；甘草、香附可缓解平滑肌痉挛以止痛［5］。诸药物联合应用，可以祛除病因、抑制致病菌的生长，起到止血止痛、保护胃黏膜、促进溃疡愈合的功效，实可达到标本兼治的功效。

本研究结果显示，通过中药治疗1个疗程后判定临床疗效发现观察组的总有效率明显高于对照组，分别为92.4%和71.0%，P＜0.05，有统计学意义。可见根据中医学辨证治疗胃溃疡可减轻患者痛苦，提高治愈率，临床疗效确切。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2001：1742.

［2］中药新药临床研究指导原则 （试行）［M］.北京；中国医药科技出版社，2002：151－153.

［3］李卫民.中医辨证治疗胃溃疡72例疗效观察［J］.新中医2012，44（9）：32－33.

［4］黄刚.消化性溃疡分期论治的体会［J］.云南中医中药杂志，2008，29（2）：61－62.

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1007－8517（2013）10－0082－01

2013.03.25）