詹立红

广东省东莞市大岭山镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523820

糖尿病患者糖化血红蛋白，血清尿酸水平变化及临床意义

詹立红

广东省东莞市大岭山镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523820

目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平变化及临床意义。方法：对79例2型糖尿病患者（临床白蛋白组45例、微量白蛋白组34例）及对照组30例健康体检者体内HbA1c和血清UA水平进行检测与分析。结果：临床白蛋白组和微量白蛋白组等各糖尿病组患者体内HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义 （P＜0.05）；临床白蛋白组的HbA1c、血清UA水平均显著高于微量白蛋白组，组间差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：检测糖尿病患者体内HbA1c和血清UA水平对糖尿病早期肾损害程度的评价具有重要的临床意义。

糖尿病；糖化血红蛋白；尿酸

糖尿病（diabetes mellitus，DM）属内分泌代谢障碍疾病，由胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起，部分糖尿病患者随着病情加重，可出现糖尿病微血管并发症，其中之一：糖尿病肾病。糖尿病肾病早期可出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，当出现明显大量蛋白尿时，病情将不可逆转［1］。因此，选择恰当指标筛查、诊断糖尿病及并发的肾功能损害，对监测糖尿病慢性并发症的发生与发展情况具有重要的临床意义。本文通过测定2型糖尿病患者体内糖化血红蛋白（HbA1c）及血清尿酸（UA）水平，对其在2型糖尿病早期肾损害中的临床意义进行探讨，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 79例病例均为我社区卫生服务中心2009年12月至2012年12月长期跟踪随访2型糖尿病患者，均参照1999年WHO糖尿病诊断标准［2］进行确诊，其中男性患者40例，女性患者39例，年龄45～70岁，平均年龄（55.9±6.2）岁，病程0.5～16年，平均病程（9.8±1.4）年；根据患者24h尿微量白蛋白排泄率 （UAER）情况，将上述患者分为两组，即临床白蛋白组（UAER≥300 mg）45例，微量白蛋白组（UAER介于30～299mg）34例。另选用同期在我社区卫生服务中心接受体检、且无糖代谢紊乱的30例健康成年人组成对照组，其中男性16例，女性14例，年龄46～69岁，平均年龄（55.6±6.7）岁。对照组与各糖尿病组研究对象在性别、年龄方面的差异均不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法 分别采集各糖尿病组患者及对照组健康体检者空腹肘静脉血3ml，常规分离血清，即刻测定血清UA水平；同时，抽取空腹肘静脉血2ml，以乙二胺四乙酸二钾（EDTA－K2）抗凝，即刻测定血中糖化血红蛋白（HbAlc）含量。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，检测数据均以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床白蛋白组和微量白蛋白组等各糖尿病组患者体内HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）；临床白蛋白组的HbA1c、血清UA水平均显著高于微量白蛋白组，组间差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床白蛋白组、微量白蛋白组及对照组患者HbA1c、血清UA水平比较（±s）

表1 临床白蛋白组、微量白蛋白组及对照组患者HbA1c、血清UA水平比较（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05，与微量白蛋白组比较＃P＜0.05。

组别 例数 HbAlc（%） UA（moloL－1）临床白蛋白组 45 8.30±0.89*＃ 490.56±52.14*＃微量白蛋白组 34 6.74±0.71* 396.74±42.16*对照组30 4.98±0.62 256.88±27.36

3 讨论

HbA1c是非酶糖化蛋白的产物，是临床筛查、诊断糖尿病的主要指标，其在体内生成量的增加可造成氧合血红蛋白减少，红细胞携氧能力降低［3］。有研究资料显示［4］，糖尿病患者血糖升高可造成血液黏稠度增加，细胞缺氧，血管内皮细胞受损，血浆内皮素合成量增加，致使肾脏血管收缩，促进肾小球硬化。本研究结果表明，各糖尿病组患者HbA1c均显著高于对照组，临床白蛋白组患者HbA1c显著高于微量白蛋白组，进而提示，2型糖尿病肾功能损害程度与患者体内HbA1c呈相关性，患者肾脏功能损害程度越高，则HbA1c越高。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，在胰岛素抵抗状态下，糖酵解中间产物向5－磷酸核糖转移，生成UA，加之糖尿病患者肾小管对尿酸的重吸收增加，抑制尿酸的排泄，从而使血尿酸含量升高升高。有研究资料显示［4］，高尿酸可以刺激血管内壁，增加肾小球血管压力，并可促进尿酸结晶体形成，引起肾脏炎性反应。本研究结果表明，各糖尿病组患者血清UA水平均显著高于对照组，临床白蛋白组患者血清UA水平显著高于微量白蛋白组，进而提示，2型糖尿病肾功能损害程度与患者血清UA水平呈相关性，患者肾脏功能损害程度越高，则血清UA水平越高。

［1］任昊，刘宏发，刘郑荣.高尿酸血症和肾脏 ［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（1）：152－154.

［2］钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分析 ［J］.中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5－6.

［3］张韶君，胡玲，柳洁，等.糖尿病肾病不同阶段血尿酸水平的变化［J］.山西医药杂志，2009，38（6）：46－47.

［4］温滨红.C反应蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病肾病的相关性研究 ［J］.中国医药导刊，2009，12（1）：101－102.

［5］冯晓红，杨雪辉，吴巧敏.高尿酸血症对早期2型糖尿病肾病的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2010，11（8）：712－713.

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1007－8517（2013）10－0051－01

2013.04.10）