乌日乐 赵百岁

1.内蒙古民族大学2011级民族医学硕士研究生，内蒙古 通辽 028300;2.内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000

1 关于肝硬化古籍文献中记载

肝硬化是现代医学病名，蒙医没有肝硬化这个医学名称，但是肝硬化可以蒙医的有些病的范畴来诊治。

“四部医典”聚合症中记载聚合症病因是巴达干、血希、拉和赫依四个，因生活起居不慎而受伤后创伤引起的瘀血郁结与肝脏，或过量进食热性及酸性食物，促使肝血増盛肝血不能生化为正精，从肝脏侵入胃腑……这种包如称“上落包如”［1］。按症状分类为扩散型増、盛型滞、留型聚、合型四中，根据包如病之发生和发展过程以及病变规律，分为三个阶段，初期热症阶段包、如寒热兼杂阶段包、如寒症阶段等三个［2］。増盛于肝硬懑如痞痛，聚合滴漏时，出现颜面及足背浮肿，腹部膨胀，青筋暴露［1］。“中国医学百科全书”中治疗以调理三根，清除血希拉热邪为前提……［2］。从上述看本病症状十分相似于蒙医“肝包如病”症状。

“月光医经”中关于“肝衰症”的临床表现记载是进食后肝区疼痛疲、乏无力肌肉、削瘦……［3］。 “临症医药鉴”中“肝衰症”是肝脏之生化血液的功能衰弱引起出现进食后肝区疼痛乏、力吐、热水等症状［4］。 “普济方集”中记载“肝衰症”用红花－13［5］。

“四部医典”中关于“肝肿大”的记载是肝肿大是一种热性肝病，不知疼痛、心神不安、身感沉重倦怠不、思饮食身、体日益干瘦［1］。

“四部医典”中肝渗漏型水臌是从右上腹部开始肿胀，腹部膨大及腹部血脉清晰［1］。“兰塔布”中热性水肿则脉象紧，尿赤黄，腹部膨大而青筋暴露如网状，口干渴……等［6］。“医药月帝”中包如从肝渗漏则出现肌肉发黄腹、部膨大削、瘦等［7］。

2 关于肝硬化现代临床研究

现关于肝硬化的临床报道很多，赵玉荣等［8］认为肝硬化属于“肝包如病”，白万福等［9］认为肝硬化腹水属蒙医学“水肿”病范畴，呼和巴拉［10］认为肝硬化腹水属于蒙医肝包如病与肝性水肿症范围，用红花－13等蒙药治疗肝硬化18例效果显著。萨仁格日乐等［11］用德都红花－7治疗肝硬化64例患者症状体征总有效率达72.8%，白万福等［9］采用蒙西医结合方法治疗了B超结论确诊的肝硬化腹水53例总有效率为98%，乌云毕力格等［12］用蒙西医结合治疗肝硬化腹水48例，结果总有效率为89.6%，娜日斯等［13］对36例肝硬化患者采用随机对照观察，治疗组用蒙药敖格友－8味，对照组以肌苷治疗，结果治疗组优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，起病隐匿，病程发展缓慢，严重影响着人类健康的疾病，现代医学也没有特殊的治疗方法。早期可无症状或轻微症状，往往被人们忽视。蒙医从整体观出发辨证施治肝硬化有独特的优势，从肝硬化早期阶段诊治减缓病程，蒙医认为三根七素之相对平衡关系遭破坏产生恶血或黄水，或某种原因身体损伤后所形成的恶血流入肝脏，导致肝脏肿大而发生功能障碍，肝血不能生化为正精所致。肝硬化属蒙医的“肝包如病”的范畴，在临床上常以“肝肿大”、“水肿”、“肝衰症”等不同命名进行诊治，其用药和治疗原则大致相同，治疗效果较好。但是至今还未得出完善的临床路径供临床使用。

［1］于妥·元登关布.《四部医典》［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1959:238－239.

［2］白清云主编.《中国医学百科全书－蒙医学》［K］.上海:上海科技出版社，1992.

［3］嘎日玛·额勒格丹僧、波仁来—拉布杰.《月光医经》［M］.呼和浩特:内蒙古中蒙医研究所，1999:238－239.

［4］金巴.《临症医药鉴》［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，1977:853.

［5］《普济方集》［M］.锡林郭勒盟蒙医研究所，赤峰:内蒙古科技出版社，1986，(8)，107。

［6］特木热核对.《兰塔布》［M］.北京:民族出版社，1987:96.

［7］.《医药月帝》 ［M］.赤峰:内蒙古科技出版社，1985，7(第一版):124.

［8］赵玉荣，于桂芹.肝硬化的蒙西医结合治疗和护理体会［J］.内蒙古民族大学学报(自然科学版)，2008，23(1):95－96.

［9］白万福，呼和巴拉.蒙西医结合治疗肝硬化腹水53例疗效观察［J］.中国民族医药杂志，1998(4)增刊:21－22.

［10］呼和巴拉.蒙医治疗肝硬化18例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，1999(36):16－17.

［11］萨仁格日乐，斯钦，席海波.蒙医蒙药治疗乙型肝炎.肝硬化64例临床疗效分析［J］.中国民族民间医药杂志，2001(52):272.

［12］乌云毕力格，暴艳红，包明兰.蒙西医结合治疗肝硬化腹水48例疗效观察［J］.中国民族民间医药杂志，2008，11(36):33.

［13］娜日斯，元登.蒙药敖格友－8味治疗肝硬化26例疗效观察［J］.中国民族医药杂志，2000，6(4):17.