周艳丽

（河南省民权县中医院供应室，河南 民权 476800）

供应室消毒隔离中存在的问题及对策

周艳丽

（河南省民权县中医院供应室，河南 民权 476800）

目的 探讨供应室消毒隔离中存在的问题和防范措施。方法 对医院供应室消毒隔离过程中可能存在的各种问题进行全面深入的分析，并根据具体问题制定出针对性的防范措施，实现供应室消毒隔离工作的规范化、制度化。结果 经过防范管理，供应室工作人员均养成了较为良好的工作习惯，消毒隔离合格率显著上升。结论 由本次观察研究结果可见，对医院供应室消毒隔离过程中存在的问题进行全面深入分析，并采取积极的防范措施，有助于降低院内污染的发生率，以及工作人员的自我保护。

供应室；消毒隔离；防范对策

供应室是整个医院集中消毒医疗用品的部门，也是整个医院污染最为集中的科室，该科室的交叉感染发生率最高，因此，工作过程中的消毒隔离工作具有十分重要的意义。本次临床研究对供应室消毒隔离中存在的问题和方法措施进行了分析，现对本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究对本院2011年1月至2012年1月之间供应室的整个工作过程进行了分析研究，探讨供应室消毒隔离过程中可能存在的问题，并针对各项问题提出具体的防范对策。

1.2 问题

第一，对消毒隔离知识认识不足。随着工作范围的不断扩展，工作模式的逐步改变，供应室消毒灭菌工作已经逐渐走上了专业化的发展道路，传统的工作模式已经无法适应现实的需要，因而易导致各种问题的发生。

第二，用具保护和环境保护意识较差。供应室工作人员由于专业素质较差，因而通常感染防护意识较为缺乏，在工作过程中不注意消毒隔离措施的实施。敞开、随意放置各临床科室使用的器械和物品。工作人员运送过程中常用同一副手套实施关门、搬运、拿取器械等操作，且不注意保护车门把手，进而易造成交叉感染。

第三，不严格执行制度。主要表现为不认真检查启闭式容器是否严密，卸载无菌物品时散热不充分导致湿包，装载过程中不严格执行规范，未重新清洗过期器械，同时进行器械包装与敷料包装操作，不认真检查器械清洁度，不清洁包装台面。同时，洗手依从性较差，接触无菌物品是不使用消毒液洗手，操作前后不认真洗手，或是不严格遵循洗手程序洗手等。

1.3 防范措施

第一，优化工作流程，实施四区划分制，严格界定无菌区、污染区、清洁区范围，使用屏障隔离各个域间，避免逆向实施从污到洁的工作流程，不跨区取用物品，在各个工作区域内设置洗手区域，装备感应水龙头，进入无菌区和污染区前需要在缓冲间更衣、更鞋、洗手，利用卫生处理措施，充分发挥出缓冲间的污染隔离屏障作用，严格分开无菌物品、清洁物品、污染物品。

第二，回收要求与污物卸载过程相同。严格分开污染程度较轻的器械与物品，并将其分类放置在操作台上，清洗和分类器械时做好消毒隔离措施。工作人员要带面罩、帽子、口罩，穿防水胶鞋和防护衣，在乳胶手套外侧加戴较厚的黄色长口橡胶手套，将分类器械所需的有关用具准备齐全。可直接清洗污染程度较轻的物品和设备，在将污染器械分类，并将其放置在大方盆内，按科逐箱、逐袋清点分类，在处理精细器械和锐器时要做好自身防护和保护措施。

第三，设计并实施验收制度。包装、检查敷料和器械时都应严格实施验收制度，设计并实施无菌物品的处理和发放流程，设计无菌物品与器械清洗验收标准。使用前严格实施第一炉BD试验和消毒液浓度测试，每周实施无菌试验，每月对消毒液、物表、手、空气等物品进行细菌培养试验。确保所有室间尤其是无菌间和包装间的空气、物体表面、地面及台面干净整洁。制定并实施各个室间物品、地面、台面的清洁时间及方法。制定各个室间空气消毒的注意事项和流程，保证做到按时正确的消毒和清洁，从而为室内卫生和空气质量提供保证[1]。

第四，注重工作人员消毒隔离知识和专业知识的考核、操作培训和学习，保证所有供应室工作人员都正确掌握所有的验收标准和操作流程，并关注所有操作环节。对于新加入供应室的工作人员，要做到逐项考核，一对一带教。组织全院工作人员学习无菌物品使用注意事项、要求及存放方法，以及污染器械的存放要求和处理方法[2]。

第五，建立健全质控小组，并由质检人员组织全科室内周进行一次讨论和学习，并制定和实施相关管理制度和检查流产，对于工作过程中发现的问题进行及时处理。对于工作态度和成功较好的工作人员，及时给予一定的奖励，而对于责任意识和工作成果较差的工作人员，要对其进行严肃的指正批评和耐心的教育。为所有工作人员建立工作追踪记录和健康档案，以检查工作人员的有关工作规范的执行情况，尤其是发放和卸载无菌物品和一次性物品的工作人员，要确保其不会受到污染[3]。

1.4 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对本次研究的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

经过供应室消毒隔离分析和管理，所有工作人员均形成了严格遵守质量要求、操作流程和规章制度的良好工作习惯，能够实现分区定位放置医疗物品。每次消毒浸泡医疗物品前，均需登记和监测消毒液浓度，控制消毒浸泡时间在30min左右，定期更换器械养护剂。包布洁净率从70%提高到了86%，包内器械清洁度抽样检查合格率从83%提高到了95%，临床研究前后实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。同时各类无菌物品实现了有序管理，且每周定期检查制度落实效果较为理想。

3 讨 论

保护环境的重点环节在于医疗用品的清洗和回收，也是保护工作人员安全和避免污染扩散的关键，发放、贮存、灭菌、包装环节的核心在于物品和器械的清洁，也是保证无菌物品免受污染的关键。在日常管理过程中，需要秉持细致认真的工作态度，严格遵守规定的操作流程，对医疗物品进行全面的定期监测与检查，从而确保无菌物品不受污染以及器械的高质量。

[1]黄华燕.二级医院“医院管理年”检查中医院感染管理方面存在的问题与对策[J].中国社区医师,2010,12(33):250-251.

[2]刘丽芳.消毒供应室职业安全防范对策的探讨[J].河北医学,2009, 15(6):742-743.

[3]陈文艺.供应室工作人员职业防护中存在的问题与对策[J].全科护理,2009,7(1):64-65.

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