冯雨婷

（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁 铁岭 112700）

腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施

冯雨婷

（辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽宁 铁岭 112700）

目的 观察并分析给予腹腔镜下治疗宫外孕围手术期患者的护理方法与措施。方法 随机选择 156 例于 2010 年 10 月至 2012 年 10月来自本院的宫外孕患者，对所选患者予以围手术期护理措施进行护理。结果 腹腔镜手术是治疗宫外孕的有效治疗手段，可较大程度降低患者痛苦程度，减小手术创口及瘢痕的形成。结论 给予患者以充分的护理干预，有助于提高患者手术耐性，保证手术的顺利进行。随着医学技术的不断提高，腹腔镜手术对妇科疾病的治疗效果越来越得到大家的肯定，成为治疗妇科疾病的主要方法，而给予腹腔镜手术治疗的患者以充分的护理措施，也是患者取得较好恢复效果的重要方法。

围手术期；护理要点；宫外孕

宫外孕的发生原因为：受精卵未在子宫腔内着床，而是着床在子宫腔外，经过不断发育而形成宫外孕[1]。95%的宫外孕患者为受精卵在输卵管内妊娠，其临床表现为腹部疼痛，为妇科疾病腹部疼痛的常见原因，给生育期的妇女带来了生命健康危险[2]。对于此类患者，临床常以药物治疗或腹部手术治疗这两种方法进行治疗。笔者通过给予156例于2010年10月至2012年10月来自本院的宫外孕患者以护理干预，提高了患者的手术耐性，保证了手术的顺利进行，见笑了手术创口及瘢痕的形成，是患者取得较好恢复效果的重要方法，具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择156例于2010年10月至2012年10月来自本院的宫外孕患者，其平均年龄为（31.5±8.5）岁，有148位壶腹部妊娠患者，有8位间质部妊娠患者，有1位宫角部妊娠患者，有6位伞端妊娠患者，所有患者均未合并心、肺、肾等脏器的功能衰竭。

1.2 方法

让手术患者取平卧位，分别在麦氏点、脐部与左下腹麦氏点处做穿刺，并放入腹腔镜。观察患者病变情况，根据病变情况做输卵管开窗术或切除术。

2 护理方法

2.1 术前护理

①心理护理：向患者与家属讲解腹腔镜手术的相关知识与过程，其手术效果与腹部切开手术效果相同，然而腹腔镜手术创伤小，有利于患者更好的恢复，减少术后的疼痛感。但腹腔镜手术过程中，需在腹部做三个到四个8mm左右的小孔，此时具有较大的风险，应取得患者及家属的理解，在手术过程中有可能导致腹腔镜手术的失败，失败的几率非常小，但也有可能发生，一旦发生需行经腹手术。护理人员需尽量观察并了解患者的病情变化与心理变化，减轻患者的心理负担，这也是手术成功的重要因素。②皮肤护理：在手术的前一天，应对手术区的皮肤进行有效地清洁与消毒。由于手术中需在脐孔进行穿刺，故应保证脐孔的洁净。先用松节油棉签擦拭脐窝处，去除污垢，然后用碘伏棉球擦试干净，手术前一天建议患者洗澡冲洗干净。③肠道准备：手术前一天给予患者流汁食品，手术当天不应给予任何食物，严禁灌肠，减少或避免妊娠位置的破裂导致大出血。

2.2 术后护理

①一般护理：手术完成后，患者尚未清醒，应将患者置为仰卧位，将头向一侧偏，防治患者误吸，不给予患者任何食物。对手术患者的呼吸、血压、SpO2、脉搏进行密切检测，密切观察患者的病情变化，给予患者氧气吸入，流速可设定为3L/min。②导尿管护理：注意导尿管的通畅情况，使导尿管保持清洁，而且导尿管应置于耻骨联合下方，避免液体回流导致感染。导尿管应保留一天，注意擦洗会阴部，保持清洁。③引流管护理：手术后待患者清醒后，让患者取半卧位，密切观察引流管的引流情况及引流液的颜色，并做好记录，应做到每2h内观察一次引流管情况，避免引流管发生阻塞，引流管可于1～2d后摘除。④切口护理：手术后以内内密切查看切口处情况，保证切口处的清洁，避免发生感染，促进伤口的恢复。若切口处有渗出等情况的发生，则应尽快通知临床医师，采取相应治疗措施，防治病情严重发展。渗血、渗液立即通知医师，并给换药。⑤术后用药：手术后给予患者以常规抗生素防治炎症的发生，并给予足够的营养，保证机体的快速恢复。因进行麻醉时，气管插管可导致咽喉部的肿大或疼痛，可给予患者以5% NaHCO3、庆大霉素及地塞米松进行雾化吸入，减轻患者的喉部反应。⑥饮食护理：手术6h后可给予患者流质食品以补充体力，但不能给予奶制品或糖类食品以避免产生肠胀气影响手术效果。若患者无腹部不适情况出现，手术后第二天可恢复患者正常饮食。有些患者对麻醉用药有反应，而出现恶心呕吐等情况，可根据患者情况合理调整患者进食时间，在必要情况下可给予患者以10mgIM胃复安减轻患者术后的不良反应。⑦出院指导：根据患者的恢复情况及患者工作环境而调整患者的作息时间，一般情况下，患者可于7d后即可进行一般活动，并给予患者以易消化、高维生素、高蛋白、高热量的食物促进患者的恢复。术后1个月内不能行房事，并且注意避孕。术后一周后患者可洗澡，嘱患者出院后一旦发现腹痛等不适应立即来院检查。由于宫外孕对生育功能有一定影响，因此应嘱患者定期来院复查。

3 结 果

所有患者均顺利完成手术，术后回访中，未发现有严重并发症出现，术后手术切口恢复的平均时间为（7.5±4.5）d。腹腔镜手术是治疗宫外孕的有效治疗手段，可较大程度降低患者痛苦程度，减小手术创口及瘢痕的形成。

4 讨 论

腹腔镜手术是治疗宫外孕的有效手段，有效地提高了患者的再孕能力[3]。我国医疗水平飞速发展，医疗技术水平不断提高，手术切口越来越小，恢复效果也越来越好，这样就大大降低了手术创伤，加快了患者的恢复速度。在一定程度上保证了患者输卵管的完整性，保护了大多数未婚女性隐私，使更多的人易于接受。给予患者以充分的护理干预，有助于提高患者手术耐性，保证手术的顺利进行。

[1]张晓玲.探讨运用腹腔镜治疗妇科疾病患者予以围手术期护理的临床意义[J].山东医学,2011,41(5):479.

[2]郑海明.宫外孕行腹腔镜治疗的护理措施[J].中华护理杂志,2010, 20(8):988.

[3]郑媛.宫外孕手术的护理方法[J].河南临床医学杂志,2011,31 (36):654.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）03-0334-02