胡杨柳子王 微唐永祥*

（1 中南大学湘雅三医院骨科，湖南 长沙 410013；2 西安红会医院，陕西 西安 710054；3 中南大学湘雅医院核医学科，湖南 长沙 410000）

骨科患者的临床护理体会

胡杨柳子1王 微2唐永祥3*

（1 中南大学湘雅三医院骨科，湖南 长沙 410013；2 西安红会医院，陕西 西安 710054；3 中南大学湘雅医院核医学科，湖南 长沙 410000）

随着社会经济的发展，交通条件的日益提升，交通事故的发生率较前明显升高，临床当中骨科患者增多。骨科患者除了手术治疗之外，临床护理工作也发挥了很重要的作用，对住院期间患者的生活质量及后期的功能恢复有着重要的影响。这些护理工作是重要的，也是很狠繁琐的。在骨科的临床护理工作当中包括了大量的内容：专业的护理技能、心里护理、人文关怀等。

骨科；临床护理；护理体会

1 专业的护理技能

骨科的住院患者病中很多，如四肢创伤、脊髓损伤、骨肿瘤患者、以及住院保守治疗骨折的患者等，针对上述不同的骨科患者需要不同的骨科护理技能，才能保证在日常的骨科护理当中顺利完成。四肢创伤的患者常伴有剧烈的的疼痛，不愿意被搬动及主动活动，但在临床当中，许多患者需要进行一些检查，就需要搬动，在这个过程当中，我们的护理工作就显得尤为重要。象长干骨的患者在搬动当中，我们的护理工作人员可以给予适当的牵引，可以避免一个骨折断端的对周围软组织及重要血管神经的二次损伤，在家属的的配合下将患者转移到检查床上。脊髓损伤患者多伴有运动功能及感觉以及大小便功能的丧失，在平时的护理当中，要注意此类的患者皮肤的颜色变化，因为这些患者无感觉功能，长时间可能会出现皮肤的压疮。及早的发现并且进行干预可以预防此类并发症的发生，提高临床护理质量。颈椎损伤的患者在临床护理当中应当特别小心，且不可大幅度的摆动，因为高位颈椎的损伤可以引起窒息，危及患者的生命。骨肿瘤患者大部分都进行了病灶清除术，清除病灶后骨骼很容易发生骨折，这在我们的临床护理当中必须引起重视。决不能随意搬动患者，造成骨折，引起医疗纠纷，造成不必要的损失。在住院的患者当中，有一部分患者进行保守治疗，比如牵引之类的，此类患者在临床护理当中要经常询问患者的主观感受，牵引重量是否过重等等。及时的调整患者牵引重量，减轻患者痛苦的同时取得较好的治疗效果。因此，我们护理人员在平时的骨科护理当中，应该具有这些基本的意识及技能，才能够使我们的护理工作达到令患者满意的效果。

2 心理护理

骨科的大部分患者由于创伤引起，此类的患者除了躯体上的疼痛外，心理也有了很强烈的反应[1]。患者要承受躯体和心理双重的痛苦，严重的影响了患者身体的康复，因此我们临床护理除了解决患者躯体上的疼痛，还要注重患者心理的变化，帮助患者建立一个健康的心理状态。这些患者、紧张、依赖情绪，容易哭闹，护士在平时的工作当中要耐心和爱心，仔细观察患儿的病情变化。可以通过一些非语言性的动作增强对患儿的亲切感，使患儿能够更好的配合治疗。也可根据不同的患儿进行一些鼓励性德语言，争取患儿的配合。青年患者伤后的心理存在多样化的现象，很多青年人对突发的事件反应能力很差，往往担心自己难以康复。应当对这样的患者进行注意力转移，将同样年轻的患者安排在同一病房，年轻人具有共同的语言，可以解除患者的孤独感，时患者明白自己并不是一个孤独的个体。同时，可以在平时的临床护理中，不断的挖掘患者的心理潜力，调整心理状态，以一个积极向上的情绪面对现实，这样更有利于患者的康复。中年人要承担许多的社会角色，担负更大的责任，受伤后的心理负担更重。所以要使患者充分认识自己的疾病，患者的家属一起消除患者的后顾之忧。事患者认识到身体恢复健康才是最要的，取得患者的配合。老年患者在受伤后总是担心治疗效果，怕恢复不到以前的健康。针对这样的患者，我们要热情，称呼上要注意，使老年患者感到有一种家的感觉。及时的对他们进行心理疏导，多和他们进行沟通，有利于患者的治疗和康复。

3 人文关怀

在临床护理当中，人文关怀是要求护士将所学到的知识内化后，给予患者真诚的关心与关注[2]。作为护理人员，我们要树立以患者为中心的理念，提倡人性化服务，改变以前的护理模式。这就需要我们护理人员进行不断地学习新理论，提高自己的知识内涵，提高自己的责任心。另外，在住院的患者当中，许多患者不同程度的存在恐惧感、紧张感，而且许多的患者是第一次住院，从一个健康人变成一个病人，这是一个角色的转变，这些患者对这个转变难以接受。因此，针对上述的患者，我们要热情，与患者多交流，多沟通，帮助患者尽快的适应医院这个环境，有利于健康的恢复。在骨科的许多患者都是意外伤害引起，这些患者及家属一般都比较着急，认为术后就可以恢复健康，并不明白术后护理也很重要。因此，我们要耐心的向患者家属解释，使他们明白术后康复是受多方面的因素影响的，积极的配合治疗。倡导“以人为本”，不仅可以提高护理人员的素质，提高医院的品味，更多是体现出护理处处为患者着想，以患者利益为重的理念[3]。

社会的发展，对骨科护理工作也提出了新的要求。护理人员开始关注到护理工作不是简单的换药、打针，而是一个全方位的工作，包括心理、人文关怀等一些更为人性化的东西。所以，一方面是要提高自己的理论水平，另一方面要在实际的临床护理当中不断的总结经验。使我们的护理人员具有值得信赖的品质，强烈的工作责任感，全面的业务知识，丰富的生活经验，落落大方的举止和良好的语言表达能力[4]。更好的完成临床护理工作，促进患者恢复健康。

[1]黄琼,王金琳,白云,等.创伤患者的心理变化特点及护理对策[J].西北国防医学杂志,2010,31(3): 235-236.

[2]皮红英,王建蒙,张黎明,等.开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理杂志,2008,14(24):2584-2586.

[3]徐丽萍.人文关怀在骨科患者术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,21(36):27-28.

[4]许迎晨,高智娴,刘玉凤.骨科患者的心理护理[J].职业与健康, 2005,11(21):1862.

R473.6

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：1671-8194（2013）03-0325-02

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