邹思薇

(吉林省电力医院，吉林 长春 130022)

脑血栓患者的康复护理

邹思薇

(吉林省电力医院，吉林 长春 130022)

目的 从护理的角度出发，探讨做好康复护理工作对脑血栓患者疾病康复的影响。方法 选择来我院治疗脑血栓患者 96 例，回顾性分析采用优质护理服务对患者疾病预后的影响，观察护理后的患者生命质量恢复情况。结果 来我院治疗的 96 例患者接受恰当的治疗及优质的护理服务，现均已治愈出院，无严重并发症，生活能够自理，5例生活能力较差，4例发生肩手综合征。结论 对患者提供优质的护理服务，进行正确的康复指导，能够帮助患者及早康复，提高生活质量。

脑血栓；康复护理；并发症

脑血栓是心脑血管内科常见疾病，发病主要原因是由于脑部的血液循环障碍所致，常见原因是供血动脉发生闭塞，导致脑部局部组织发生缺血缺氧改变，而使脑组织缺血坏死或软化。脑血栓的高发人群为老年人，近年来随着我国人口老龄化问题的严重，发病率历年也有增加趋势，且该病东北地区发病率要高于其他地区，可能与当地气候及饮食有关。对脑血栓患者进行系统化，规范化康复护理可明显改善患者的生存质量，改善脑血栓患者的预后[1-4]。现将我院护理工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组96例，男58例，女38例，年龄40～86岁，平均75岁。经头颅CT检查确诊，既往有高血压病史48人，冠心病31人，糖尿病13人，其他疾病4人。发病到入院时间平均为1.8天。患者均在我院接受治疗而保住生命，但因肢体偏瘫，影响生活质量于我院做进一步治疗。临床表现为肢体活动障碍50例，偏瘫36例，偏瘫伴失语6例及大小便失禁4例。

1.2 康复护理措施

1.2.1 心理护理

脑血栓患者在急性期过后，进入长时间的恢复期，此时患者的意识已经恢复，由于疾病的影响，患者有焦虑，忧烦急躁感，悲观厌世以及到后期的依赖感。疾病患病整个过程中做好心理护理非常重要。保证患者有良好的心态，积极乐观的情绪也有助于患者免疫系统的恢复，增强免疫力。护士要主动、细心、态度和蔼，为患者排忧解难，减轻心理负担，树立良好的护患关系，帮助患者战胜病魔，同时也要让家属更多了解病情，了解患者的内心需要，让护士和家属共同努力为患者营造良好的恢复环境。

1.2.2 语言功能训练

患者由于血栓压迫脑组织，导致脑部语言中枢受压，患者常并发失语。在术后患者的语言功能往往没有恢复，护理对于患者的语言功能恢复至关重要。患者失语后往往表现惊慌失措，连基本的发音也不能控制。护士要认真教会患者发音的口型，控制唇舌活动，练习发音。指导患者反复卷舌及左右运动，以练习舌头与口腔肌肉的协调运动。对练习困难者，指导患者对着镜子做发音练习，在视觉的帮助下掌握发音的正确口型，所练习的发音内容要与生活贴近，比如吃饭，喝水，睡觉，称呼亲人等。发音过程应由简至难，由单个词语逐渐到句子，循序渐进，直到患者能够简单日常对话。日后嘱患者家属协助患者做发音练习，练习不能终止，直到患者语言功能恢复正常。

1.2.3 肢体功能锻炼

脑血栓患者的生活质量恢复是术后最需注意的问题。患者的生命得以维持，但若让患者从此偏瘫，生活只能在床上，一切生活都需要他人护理，在患者意识清楚后往往难以接受，因此要制定详细的肢体功能恢复锻炼活动。首先协助患者做好床上活动，急性期帮助患者摆放好体位，协助患者在床上进行被动运动，练习抬头，做起，抬臂，挺腰，练习腹肌。协助并督促患者做好早期的床上桥式肢体运动。在患者的肌力恢复到Ⅲ级以上后，鼓励患者在床上进行自主翻身训练及坐位练习。为以后的站立训练做好准备。其次是做好站立及步行练习，站立初期，护士要指导患者练习正常的站立姿势，以助于站立稳定的早期形成，患者往往站立不稳，此时需要护士及家属的协助，待患者能够站稳后，可以开始指导患者进行步行锻炼，以健侧肢体带动患侧肢体移动，初期可以借助于器械，在护士及家属指导下进行行走练习，护士要认真指导患者步行的频率及大小，在站立及步行的早期，养成正确的姿势是最重要的，以免日后步态出现不稳，行走异常。第三，就是要做好上肢的功能康复锻炼，也是对患者生命质量改善具有重要意义的锻炼，日常生活的练习，如抬臂，抓握，手指的伸开，并拢。在活动改善后，练习拿筷子，梳头，系扣子等生活常用动作。为日后患者能够独立生活做好积极准备。

1.2.4 生活护理

患者入院的居住环境因各院条件所限，不能一致，我们在护理过程中要尽量为患者提供安静整洁的生活空间。保持床单的整洁，干燥，减少对皮肤的刺激，同时要每两小时为患者翻身，避免压疮的形成，动作要轻柔，避免过度牵拉病侧肢体，造成神经损伤。对于需要在床上大小便的患者，要为其提供方便的条件，并做好保护患者隐私的相关措施。指导患者学会使用坐便器，使用时还需要注意避免损伤皮肤。同时，对于有痰液患者，要为患者拍背，以促进痰液的排出，避免发生呼吸道感染。生活护理旨在为患者提供舒适，清洁的条件，促进患者病情的恢复。脑血栓患者的饮食宜多使用蔬菜，水果，忌烟酒，维持低盐、低脂高维生素饮食，每日多饮用开水，以促进体内毒素的排出。

1.2.5 对家属指导

患者的疾病恢复需要漫长的时间，患者在院时间只是整个病程的一小部分。患者在生命得以维持，日常生活自理能力得到初步改善后，往往选择出院，在家中自我疗养。如果患者出院后不能得到恰当的护理，患者的病情常会恶化甚至复发后重新入院。因此，做好患者出院后的指导工作就显得尤为重要，要嘱患者每日为患者做好全身肌肉的按摩，避免发生废用综合征，其次指导患者家属每日为患者做好功能锻炼，包括床上肢体的功能锻炼及床下的站立行走练习。同时需要教会患者家属的翻身扣被技巧，预防吸入性肺炎的发生。

2 结 果

来我院治疗的96例患者接受恰当的治疗及优质的护理服务，现均已治愈出院，无严重并发症，生活能够自理。仅有5例生活能力较差，4例发生肩手综合征。

3 讨 论

脑血栓患者的常见诱因与患者不良生活习惯有关，嗜烟，酗酒，高脂高热饮食及脑动脉硬化的中断治疗等。脑血栓疾病致残率高，并发症多。依据以往的治疗经验，多采用限制活动，严格卧床休息等手段。但事实证明，这样会使大部分患者发生并发症。失语、偏瘫、心理障碍等，护理过程是临床医生治疗的延续，患者接受治疗的目的是维持生命，护理工作则是为提高患者的生命质量。通过护理工作从生理和心理上为患者提供有利的环境，创造良好的条件，早期我们调整患者的心理状态，使患者正确地认识疾病，消除患者的消极心态，树立起战胜病魔的决心，同时针对患者的肢体功能障碍做好康复训练，帮助患者肢体功能恢复，提高患者生活自理能力，促进患者神经功能的恢复。同时对患者家属做好宣教，保证患者疾病恢复的整个过程中得到正确有效的护理措施。在我院治疗的96例患者，我们为患者提供的优质护理工作也取得了良好的效果。其中仅有5例生活能力较差，4例发生肩手综合征。总有效率达到90.63%。

[1]曾小群.急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗,2011, 30(12):150-151.

[2]王晓华.脑血栓患者的康复护理[J].内蒙古中医药,2011,31(24): 173.

[3]李碧云,梁秀平,蒙彩英,等.早期康复护理对改善脑血栓患者生活质量的影响[J].2011,18(11):1565.

[4]胡建军.脑血栓患者的康复护理[J].临床护理,2011,1(24):253-254.

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：1671-8194（2013）03-0321-02