唐丽斌

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

妇产科剖宫产手术患者的护理及剖宫产手术的误区分析

唐丽斌

（长沙市第一医院，湖南 长沙 410005）

目的 探究妇产科进行剖宫产手术患者的护理和剖宫产手术误区的分析。方法 某医院回顾性的分析 2010 年 1 月至 12 月进行剖宫产手术的患者的护理和手术误区分析，对患者剖腹手术前后进行整体的护理观察，然后和一些没有剖宫产指征进行剖宫产手术的患者以及其家属进行访问，还要和一些主张剖宫产的医师进行交谈。结果 对患者进行手术前的整体护理，手术中严格进行无菌操作，手术后对患者的切口进行严格护理以及恢复指导，这样的全面护理可以使患者早日康复。结论 通过某医院对剖宫产患者共 630 例的回顾，可以知道这些患者所进行的护理，其切口恢复良好，心情愉快以及都痊愈出院，手术的成功率大大升高，降低了其风险，避免了一些不必要的医疗纠纷。不过剖宫产误区的完全消除不是一个容易和简单的事，还需要医护人员的继续努力。

剖宫产；手术；患者；护理；误区

生产是最自然不过的生理现象，但是对产妇的生理和心理都会造成不同程度的影响。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖宫产是一个重要的手术助产方法。胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险[1-6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某医院回顾性的分析2010年1月至12月进行剖宫产手术的患者的护理和手术误区分析，一共有630例患者进行剖宫产手术，年龄在22～37岁之间，产程迟滞的患者有234例，骨盆狭窄的有156例，胎位不正的有90例，多胞胎的有37例，胎儿过大的有93例，其他原因的有20例。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前护理

首先要对患者进行心理辅导，解除其不良情绪和忧虑的心态；给予患者信心，并让患者相信手术会顺利。一般护士在探望患者之前，都会查阅患者的病历，以期能够更好的根据患者的实际情况来进行交谈和鼓励。一般评定的内容为：患者的压力、生理、病情和心理情况，还包括患者的社会地位、文化程度、经济情况、职业、生活情况等。护理人员首先要热情态度好，要让患者充分的了解医院的设备器材和医师的水平，让其安心，消除疑虑和障碍，除了以上的这些行为以外，还要让患者看到护理人员熟练的操作技巧，这样可以使患者积极配合，乐观的等待进行手术。接下来就是饮食调理，这一步也是十分重要。尤其是择期进行手术的患者，更应该根据其具体情况来采取措施，按照合适的低脂肪、高膳食纤维以及上吃多餐的原则，对于影响不良的患者还可以增加蛋白质、维生素和能量的摄取，从而提高患者营养不良身体消瘦的情况。对于患有糖尿病的患者，应该通过饮食和药物来进行其血糖的控制，等其血糖稳定以后再进行手术。对于患者贫血的情况，应该补充铁剂，进行贫血情况的纠正。患者若是消化不良或者是消化功能不好，就要注意营养的补充，等情况改善后再进行手术。护理人员应该对患者进行正确的健康指导，这对切口的恢复很重要，护理人员需要对患者详细的讲解手术的相关过程和进行手术的必要性，还要叮嘱患者进行手术需要注意的问题。医护人员要告诉患者在进行手术前的2周就要戒烟，还要做好检查工作，皮肤也要保持清洁，备皮时间不要超过24h，尽早进行手术可以让切口感染的几率降低，指导患者进行有效的咳嗽，在咳嗽的同时保护好切口。

1.2.2 手术中护理

患者进行手术时，首要要对其进行心理护理，大部分的患者在手术前虽然已经有了良好的心理准备，可是在进入手术室以后，看见医护人员全副武装，气氛宁静，心里会有一些无所适从，害怕自己配合不好而影响手术效果或者是进行，此时护理人员要对患者做好必备沟通以及解释，让患者打消顾虑和不良情绪，能够在手术中积极配合医师。手术的过程中要非常严格的执行无菌操作，根据患者个体的实际情况进行切口的缝合，做好切口的护理和预防感染的措施。减少没有必要的恶性交流，保持眼神交流以避免在手术过程中造成不必要的刺激。

1.2.3 手术后的护理

患者进行手术后，护理人员每天都要检查其切口，同时还需要注意其切口有没有液体渗出，切口的张力是否增加，尤其是对于肥胖或者是营养不良，身体瘦弱的患者。患者平时卧位，床头要抬高15°～30°，双膝下可以垫上小枕头，尽量使患者腹部肌肉得到放松。但是咳嗽的时候应该采取平卧，陪护人员应该用双手轻压腹部两侧，减轻切口张力，患者还需要补充适量的水、维生素、电解质、蛋白行胃肠外营养、必要时补充血浆，防止切口脂肪液化。一旦发现患者的切口脂肪液化或者是裂开等情况护理人员要尽快通知医师，并且及时处理。

2 结 果

此组630例患者进行剖宫产，都进行的比较顺利，没有较明显的不良反应，都痊愈后出院。

3 结 论

患者手术后切口疼痛的程度会因为本身体质的不同而不同，一般年轻的患者会比年纪大的患者疼痛感低。性格比较外向的患者会比性格内向的反应更剧烈。护理人员要对患者进行必要的心理疏导和尽量谈一些比较愉快的话题让其转移焦点。

手术后，护理人员还应该对患者进行正确的康复教育，讲解创伤大小便以及这样做的科学意义，以免造成患者切口张力的增强，妨碍到患者切口的愈合。护理人员要知道患者正确的使用腹带，并且及时的检查腹带的松紧情况，及时对腹带进行固定。知道患者进行手术后的早期活动，促进其体力的恢复和胃肠消化功能，防止肠黏连，促进患者可以早日排气、排便。护理人员还要注意观察大小便情况，并做好记录，看患者是否大小便通畅。手术后护理人员需要提醒患者不要太早的进行剧烈活动，在执行护理操作前应该向患者做好解释工作，以便使患者能够合作。剖宫产的患者母乳喂养的成功率比较低，因此要对患者的家属进行母婴同室母乳喂养等爱母爱婴的健康知识教育和帮助，从而打破有了母乳才开始喂养孩子的旧观念。

在医院接触的一些患者中发现有些患者对剖宫产存在一些误区，他们认为剖宫产的婴儿会比较聪明，因此经济条件稍好的家庭会比较盲目的选择进行剖宫产，还有部分爱美的患者认为剖宫产可以保持身材，所以会要求进行剖宫产，还有一些患者的家属或者是老公害怕别人说自己小气，从而选择剖宫产，认为其可以减轻孕妇的疼痛，让其少受罪。这些一系列的做法都是不科学且会危害到产妇，令人堪忧。护理人员虽然有意识到这些情况，可是毕竟人微言轻，劝解的收效不大，长此以往状况堪忧。

[1]邹小芬,王宝珍.系统性护理措施对剖宫产手术产妇的影响[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(7):69-70.

[2]周玲.舒适护理在妇科门诊手术患者中的应用[J].中国医药指南,2011,9(33):190-191.

[3]蒋敏.对剖宫产手术患者实行整体护理的研究[J].中国卫生产业,2011,8(24):9-10.

[4]彭爱珍.护理干预对行剖宫产手术患者的影响分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):246-246.

[5]李艳红.对86例行剖宫产手术患者的术中护理体会[J].求医问药(学术版),2011,9(12):127-128.

[6]赵艳秋.妇产科腹部手术患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2010,8(27):144-145.

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