衣 丽

（辽宁省瓦房店中心医院康复科，辽宁 大连 116300）

26例急性期带状疱疹的综合治疗体会

衣 丽

（辽宁省瓦房店中心医院康复科，辽宁 大连 116300）

目的 总结 26 例急性期带状疱疹应用抗病毒、营养神经、止痛剂、针刺、放血拔罐、微波综合疗法治疗的体会。方法 所有患者采用药物治疗与物理治疗相结合方法。结果 26 例患者治愈 25 例，有效 1 例，总有效率 100%。自出疹至皮疹消退时间平均（7±0.4）。结论 带状疱疹综合治疗病程短，疗效明显。

带状疱疹；综合治疗

带状疱疹是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴明显的神经痛[1]。中医称其为“蛇盘疮”，因本病好发于胸胁部，故又名“缠腰龙”。自2010年5月至2012年5月我科收治的26例躯体带状疱疹患者，采用综合疗法，取得显著疗效。

l 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均采用我科2010年5月至2012年5月门诊收治的26例带状疱疹患者，自神经疼伴疱疹2～7d就诊，男11例，女15例，年龄45～76岁，平均60.5岁，发病部位：胸胁部12例，腰腹部14例。

1.2 临床特点

所有患者均表现患处及沿神经分布疼痛，患处常首先出现潮红，很快沿神经分布走行出现粟粒状丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，周边伴有红晕，各簇水泡群间皮肤正常。

1.3 诊断标准

参照全国高等学校教材，卫生部“十一五”规划教材第七版《皮肤性病学》。

1.4 所有患者均采用以下治疗方法。

1.4.1 药物治疗

泛昔洛韦250mg，每天3次口服7d即可；维生素Bl 10mg，3次/d口服，甲钴胺500μg，3次/d口服，10d为1个疗程，连续2个疗程；卡马西平每片0.1g，初时每次服半片，逐渐增至每次1片日2～3次口服，疼痛缓解即停。

1.4.2 物理治疗

首先对皮疹、疱疹处常规消毒，用梅花针重叩疱疹及周围至渗血，再用火罐拔出瘀血，隔1～2d治疗一次，3～5次即可。清除淤血，随后用微波照射疱疹及神经疼痛区，距离体表2cm，功率20～40W，以局部感觉温热为宜，分区照射，每个区域照射10～15min（避开睾丸及皮损处金属物）。1次/d，10d为1个疗程。一般1～2疗程。

1.5 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》，结合临床情况拟定。治愈：皮疹消退、皮肤恢复正常或有暂时性色素沉着、疼痛消失；有效：皮疹基本消退，偶有疼痛；无效：皮疹消退不明显，仍有水疱及疼痛的存在。

2 治疗结果

治愈25例，有效1例，无效0例，总有效率达100%。自皮疹出疹至完全消退时间5～15d，平均（7±0.4）d。

3 讨 论

人是水痘带状疱疹病毒的唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，之后病毒潜伏于脊神经后根的脊神经节中或脑神经感觉神经节内；当机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时使受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛[1]。治疗带状疱疹的原则是止痛、缩短病程，减少后遗神经痛的发生。及时有效应用泛昔洛韦抗病毒治疗，阻止水痘带状疱疹病毒对神经造成进一步的损坏。同时使用维生素B1、甲钴胺，营养周围神经，促进神经的修复。因病毒侵犯神经，导致剧烈疼痛，应用卡马西平口服缓解神经痛减轻患者痛苦。配合传统中医治疗，以梅花针叩刺，放出一定的血液，“通其经脉，调其气血”，兴奋神经，促进血液循环，改善局部营养代谢。再用火罐拔出瘀血，直接作用于病变部，祛邪扶正，清热泻火、行气止痛。随即给予微波治疗。微波是一种高频电磁波，组织穿透力强，他可以通过对组织有新陈代谢的功能，对血管有扩张作用，使病变的组织蛋白凝固、加速水疱结痂、坏死脱落，阻止新的疱疹生成。使局部血管扩张，血流加速，改善病变部位血液循环；同时它可以通过对神经肌肉的作用，降低周围神经肌肉的感觉神经兴奋性，减轻疼痛，促进损伤的周围神经再生及修复。综上所述，笔者认为：带状疱疹的患者，及时给予抗病毒、营养神经治疗，同时结合我国的传统的中医治疗方法，和现代的物理治疗方法，这样会大大减少了患者的痛苦，缩短了治疗疗程，避免了后遗神经痛的并发症，值得临床推广。

[1]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民出版社出版,2010.

R752.1+2

：B

：1671-8194（2013）03-0230-02