栾丽伟 金 鑫 焦 鑫 张 杰

（黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 158100）

紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

栾丽伟 金 鑫 焦 鑫 张 杰

（黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 探讨晚期卵巢癌应用紫杉醇+顺铂治疗的疗效及毒副反应。方法 对 36 晚期卵巢癌患者应用紫杉醇+顺铂方案治疗，分析评价疗效及毒副反应。结果 CR7 例，PR16 例，总有效率为 63.9%。要毒副反应：骨髓抑制、脱发及胃肠道反应。结论 紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌临床疗效确切，毒副作用小，安全可靠，患者可以耐受，在临床治疗方面具有重要作用。

晚期卵巢癌；紫杉醇；顺铂；联合

卵巢癌是妇科临床常见的一种恶性肿瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤第三位，仅次于宫颈癌和宫体癌，但病死率高，其病因尚不清楚。由于卵巢位于盆腔深部，早期发病无临床症状，至确诊时多数已属晚期，临床主要治疗手段是手术和化疗，化疗的目的主要是增加疗效，使患者的卵巢肿块缩小，延长生存期，也可为再次手术创造有利条件，进而改善患者的生存质量[1-3]。2008年1月至2011年1月我院应用紫杉醇+顺铂对36例晚期卵巢癌患者术后进行化疗，观察临床疗效和毒副反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组36例，年龄28～67岁，平均年龄46岁。均为手术后复发或前期行减瘤手术的晚期卵巢癌患者，全部病例经手术后病理学确诊，病理分类：浆液性癌11例、黏液性癌15例、内膜样腺癌8例、移行细胞癌2例。均有远处转移，其中肺转移4例，肝实质转移6例，胸腔转移5例，脾转移2例。初治22例，复治14例。既往化疗均未选择紫杉醇。治疗前所有患者KPS 评分≥70分，预计生存3 个月以上，CT、B超或MRI扫描可评价实体肿瘤组织，化疗前血常规、心电图、肝肾功基本正常。

1.2 治疗方法

应用紫杉醇135～175mg/m2溶入500mL生理盐水中静脉点滴或腹腔给药3h，第1d。顺铂100mg/m2溶入500mL生理盐水中，行腹腔内灌注或静脉给药（60mg/m2），第1d。两药间隔1h。在应用紫杉醇前常规给予药物预防过敏，并给予心电监护。化疗前后应用托烷司琼预防呕吐，化疗后水化2d减轻肾毒性。3～4周为一个化疗周期，化疗两个周期后评价疗效。化疗前后行妇科检查和肝肾功能、心电图、B超、胸片等检查，每周复查血常规，在正常范围内则进入下一个周期化疗，不在正常范围内的延期给药。腹腔内灌注后要变换体位，以便药物在腹腔内分布均匀，保证治疗效果。

1.3 疗效评价

按WHO1981年实体瘤的疗效评定标准，分为完全缓解（CR）：疼痛消失，肿瘤消失3个月以上；部分缓解（PR）：病灶体积缩小50%，其它病灶无增大，达3个月以上；稳定（NC）：转移病灶和腹水未见明显增多；进展（PD）：转移病灶增加，腹水症状进一步加重，或出现新病灶。CR+PR为有效（RR）。不良反应按WHO标准，分为Ⅰ～Ⅳ度，Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（高度）、Ⅳ（威胁患者生命）。随访主要采用电话和定期复查形式进行。

2 结 果

36例患者均完成术后化疗，均可评价疗效。其中CR7例，PR16例，SD7例，PD6例，总有效率为63.9%。毒副反应主要为骨髓抑制、脱发和胃肠道反应。脱发在停止化疗后毛发一般可自行长出。白细胞减少、恶心、呕吐经对症治疗后缓解或恢复正常。其他轻微毒副反应未予特殊处理，无严重肝、肾功能损害，无治疗相关死亡。

3 讨 论

卵巢癌是妇科临床常见的一种恶性肿瘤，病死率高，长期生存率很低，由于卵巢位于盆腔深部，早期发病无临床症状，至确诊时多数患者已属晚期。临床主要治疗手段是手术和化疗，辅助化疗能有效控制肿瘤的生长、扩散和转移，在治疗方面具有重要意义。紫杉醇是从红豆杉属植物中提取的天然抗肿瘤类药物，可促进微管聚合和稳定已聚合微管，其只结合到聚合的微管上，不与未聚合的微管蛋白二聚体反应，进而干扰细胞的各种功能，使微管在有丝分裂时不能形成纺锤体和纺锤丝，阻止肿瘤细胞的分裂和增殖，对多种实体肿瘤具有明显疗效。紫杉醇毒副反应主要为骨髓抑制、脱发、变态反应、周围神经毒性及肌肉酸痛等。顺铂是类似于双功能烷化剂，属细胞周期非特异性药物，能抑制癌细胞的DNA复制过程，在高浓度时抑制RNA及蛋白质合成，并损伤其细胞膜上结构，具有较强的广谱杀伤肿瘤细胞作用，临床对多种实体肿瘤均有较好的疗效。顺铂毒副反应主要为骨髓抑制、肾脏及消化道毒性等。

紫杉醇+顺铂治疗晚期卵巢癌临床效疗满意，紫衫醇抗癌活性高，在临床上与铂类药物联合使用较多，无交叉耐药性，协同作用好，毒副作用小，大多数患者耐受良好，能直接影响晚期卵巢癌患者的生存期，改善患者的生存质量，在临床治疗方面具有重要作用。

[1]李洪君,刘丽影.复发性卵巢癌的诊治现状[J].临床肿瘤学杂志, 2007,12(7):553-556.

[2]李从铸,周莉,朱彦.卵巢上皮癌临床分期及治疗方案分析[J].中华全科医学,2010,8(4):409.

[3]贾晓巍.临床妇科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:256-258.

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：1671-8194（2013）03-0180-02