重症监护室保证护理安全预防并发症的护理管理对策

2013-01-24付平

中国民族民间医药 2013年7期

关键词：消毒液监护室无菌

付平

吉林省安图县白河医院护理部，吉林安图 133613

1 护理标识管理

重症监护室病人病情危重、昏迷病人多，急诊和手术多，随时需要抢救，规范醒目的标识能给医护人员一种警示信息，对预防意外事件或风险事件的发生具有重要意义。

1.1 病人身份的标识病人入重症监护室后，由组长给病人系上腕带，建立病人信息 (注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型)。

1.2 病人血型的标识病人入室后，责任护士对病人血型进行核对，将病人的血型标识挂在病人的床头。

1.3 管道标识重症监护室的病人留置各种引流管多，包括胃管、尿管、动静脉留置管、脑室引流管等，为区分不同管道，科室制作了各种不同颜色的管道标识，上面印有相应管道名称、日期、置管长度及更换敷料时间。

1.4 提示标识病区内设置了特殊情况的提示标识，如病人患有传染病或有某种细菌感染时，在病人的床头写字板上用红笔字体注明，如病人腹泻、发热或需要轴线翻身、血压需要控制等，病人均给予不同的文字提示标识。

1.5 药物标识病区内除了片剂、溶剂、针剂及特殊药品设置标签外，新增过敏药物及特殊输液标识，对于药物过敏病人，在病人床头挂出相应的标识，如用深红色塑料卡片制作青霉素过敏标识，黄色塑料卡片制作链霉素过敏标识等。

2 院内感染管理

重症监护室的病人，病情重，如果忽视感染的管理与控制，就有可能造成感染的人群流行。因此，重症病房的感染管理与控制是临床抢救与治疗成功的关键，也是直接关系到病人能否顺利康复的重要因素。

2.1 加强病房管理，空气净化及环境消毒，保持重症病房的空气清新和环境清洁，是重要手段。阳光充分，与外界隔离，室温20～28℃，相对湿度60% ～70%。床与床之间应设活动隔离档，做到互相隔离。室内三氯消毒机进行空气消毒，每日两次，每次2小时动态消毒，消毒后及时开窗通风换气。

2.2 加强基础护理严格执行消毒隔离制度，增强无菌观念，消毒包括2个部分:物体表面消毒和空气消毒。

2.2.1 每日使用250～500mg/L含氯消毒液擦拭床、床头柜、墙、输液架、活动隔档、门把手、窗台、桌椅、工作台、操作间、门窗;地面每日用250～500mg/L含氯消毒液擦拭地面2次。

2.2.2 被污染的床单、被单、衣服等及时更换，床上的棉被、褥垫、毯子等，用后都要彻底消毒，病人出院后床单元要进行终末消毒。

2.2.3 便盆、尿壶每个病人固定使用，用毕2000mg/L含氯消毒液侵泡消毒。

2.2.4 呼吸机螺纹管、湿化罐、接头每周更换消毒，心电监护导连线、血压计、床头物品，必须每床专用，病人出院后进行终末消毒。

2.3 控制医疗废物的处理环节，监护室中应配置专用的手机袋，垃圾分类放置，组织体液经消毒后处理，对废物进行专门收集，避免与其他垃圾混装。

2.4 陪客探视管理严格控制进入重症监护室的人员，严格控制家属陪护及探视时间，规定每天下午16:00－16:30探视，要求家属穿隔离衣、戴口罩，同时向家属解释病情，工作人员发生感冒、肠炎等传染性疾病暂时调离呼吸重症监护室，以免与病人发生交叉感染，这时减少环境污染非常重要。

2.5 重视手卫生，预防交叉感染严格执行无菌操作技术，重视洗手，正确洗手和无菌技术是阻断医护人员经操作导致疫情传播的关键环节。正确的洗手方法:六部洗手法，采用洗手液洗手，医务人员、护士在每项操作前后均应洗手，接触病人分泌物、标本之前要戴手套，进行无菌操作前，坚持洗手并严格执行无菌操作技术。处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必须认真洗手，必要时用消毒液擦拭手部。

2.6 正确合理使用抗生素长期大量使用抗生素，不仅增加病人经济负担，还会增加细菌对抗生素的耐药性，增加感染机会。特别是难以控制的霉菌感染。因此正确合理使用抗生素，可减少耐药菌株流行，采取如下措施:①选择敏感药物;②避免滥用抗生素;③医院常见感染的预防。

2.7 管道的护理对器官切开的患者，每日消毒气切伤口、更换敷料，器官套管每日消毒2次;气管插管患者定时湿化，随时吸痰，动作要轻柔，严格无菌操作。