张德葵 冯丽钦 郑婷婷 李义伟

中山大学附属第三医院1.皮肤科2.内科CCU，广东 广州 510630

荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应［1］。一般分为变态反应与非变态反应两类。多数属变态反应。临床表现分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊性荨麻疹。我院2009年1月至2012年12月收治53例急性荨麻疹患者，治疗效果明显，现报告如下。

1 临床资料

53例患者中，男15例，女38例，年龄4～65岁。本组患者都有皮肤瘙痒，瘙痒部位出现大小不等的红色风团，并逐渐融合成片;5例合并腹痛、腹泻;3例伴有喉头水肿;40例伴有胸闷、气促、呼吸困难。实验室检查:皮肤过敏源检查可查到阳性结果，血清I g E水平增高。

2 治疗

全部病例予抗组胺药、维生素C及钙剂降低血管通透性治疗，3例病情严重，伴有呼吸困难、喉头水肿症状，立即予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射、氨茶碱解除支气管痉挛等处理。5例合并腹痛、腹泻者给予解痉药物 (如654－2、阿托品)处理。经积极的抗过敏、止痒、对症支持治疗并结合整体护理后，53例患者康复出院。

3 护理

3.1 病情观察 严密观察病情，嘱患者卧床休息，注意倾听患者的主诉，注意观察生命体征的变化。观察患者有无气急、声音嘶哑、胸闷及呼吸困难等呼吸道梗阻症状，必要时予吸氧，同时做好气管插管等抢救准备。注意观察皮疹的变化及腹痛的部位、程度、性质，有腹泻的注意观察大便的性质、颜色、量及次数。注意观察抗组胺药物及糖皮质激素的副作用。

3.2 皮肤护理 保持床单位整洁，嘱穿棉质宽松的衣服，勤修剪指甲，勿抓挠皮肤，避免抓破皮肤引起感染。可遵医嘱给予薄荷炉甘石洗剂外擦止痒。切记勿用热水烫洗止痒;沐浴时不用碱性的肥皂及沐浴露，以免引起皮肤干燥加重瘙痒。

3.3 心理护理 护理中要及时稳定病人的情绪，安慰患者，避免患者由于精神紧张引起组织胺、乙酰胆碱、五羟色胺等过敏物质的过多释放及消化系统功能紊乱而导致腹痛、恶心、腹泻等症状的发生［2］;责任护士应主动、热情关心患者，安慰患者，多与患者进行沟通、疏导，引导患者分散注意力，介绍疾病的相关知识，介绍同种较重疾病的治疗效果，使其减轻心理负担，积极配合治疗。

3.4 生活指导 指导患者在生活中寻找过敏源，注意观察和体会，尽量找出发病诱因，尽量避免致病源，禁用可能诱发疾病的化学用品［3］。饮食宜清淡，避免过量进食异种蛋白的食物:如虾、蟹、榴莲等，不能进食酒、辛辣刺激性的食物，宜进食新鲜的蔬菜、水果，多喝水。居住的地方注意保持空气清新，清扫时洒湿地面以减少空气中的飞尘。新装修的房子要通风3个月以上才入住，以免因油漆、甲醛等物质诱发荨麻疹的复发。因动物的皮毛、花粉等也会诱发本病，故尽量不养宠物，房间内不摆放鲜花。服药期间不能驾车和高空活动。

4 讨论

荨麻疹是由多种不同原因引起皮肤黏膜的小血管扩张及渗出增加，从而导致瘙痒性、局限性的潮红斑和风团［4］。瘙痒是影响荨麻疹患者生命质量的重要因素，患者因此影响学习、工作、睡眠等，造成精神紧张、焦虑等不良情绪。要鼓励患者在急性期积极配合治疗，协助医生积极寻找可能的诱发因素，并指导患者避开可疑的致病因素。

［1］张学军．皮肤性病学［M］．北京:人民卫生出版社，2004:6:107．

［2］蒋昆燕．慢性荨麻疹的护理体会 ［J］．皮肤病与性病，1999:21(3)．31．

［3］马彩琴，王霞．荨麻疹的治疗及护理体会［J］．临床医药实践，2010:19(3):379．

［4］ 毛苏慧．荨麻疹的临床防治与护理 ［J］．河北医学，2005，11(9):848．