张彩霞 王 柠 李海霞

河南省郑州人民医院，河南 郑州 450000

国内外研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。《医疗事故处理条例》的出台、病人法制观念和健康要求的日益增高，护理人员的压力亦随之增高，容易出现身心的健康问题。研究表明，46.9%的护士处于高压力水平，护士的压力源主要来自护理专业及工作本身、工作量及时间分配与直接管理方面，并以消极或中间型方式应对压力，导致压力应对无效［1］。鉴于此，笔者就压力及应对状况进行了探讨，以供同道参考。

1 主要压力源

1.1 精神的压力 血液净化中心接收的多是肾移植后或等待移植的危、急、重患者，是一个多学科交叉的特殊的临床科室。仪器多是进口，需要护士具有较高英语水平，才能正确识别报警，加上每个护士需要同时照看5～7台透析机，精神保持高度紧张。透析患者多为多脏器功能损害，这就需要护士不仅拥有多学科医疗护理的基础知识，而且更要熟练掌握各种沟通技巧，从而为透析患者的康复提供有力条件。此种高强度高标准的工作很容易造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征［2］。

1.2 人际关系的压力 护士作为一个关系纽带，需要处理医师、患者及其家属的关系，在这个人际关系错综复杂的今天，不仅要面对患者愤怒、抑郁等不良情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，长期的情感支出会使护士精神耗竭［3］。目前护理人员多是90后，独生子女占多数，护士的社会地位与她们付出的劳动不相称，这样也会造成心理落差。由于工作的特殊性，常常不能照顾家庭，导致家人的不理解，有的甚至引起感情问题。

1.3 身体的压力 因为血液净化护士要求整体素质高，有较高的理论基础和抢救技能［4］，目前医院护士编制少，治疗护理任务重，加上继续教育和相关培训又占去了大部分的休息时间，使护士长期在超负荷状态下工作，极易致护士身心疲惫。护理队伍以女性为主，女性的生理特征导致情绪周期性波动，也对身体产生很大的压力。

1.4 角色冲突的压力 在护理专业与其它卫生专业技术人员相比，存在工资及福利待遇低、学习晋升限制多，尤其是聘用护士，集体归属感下降，生活成本的增加，长期的付出与回报不对等也是造成压力的重要原因。

2 应对策略

2.1 以人为本的管理 以人为本管理的基本特征是将人看做有情绪、有思想的生物体，而非劳作的机器和盈利的工具，集中体现尊重、理解、关心和信任的人文精神，调动护士的积极性、主动性和创造性，促进组织的凝聚和发展，发挥护士的潜能，让她们的自身价值得到最佳的体现。丰富护理专业知识及人文知识，不断提高护士的整体文化修养;护士长关注护士心态，根据个性进行分工，客观评价每一个护士的成绩和优点，以激励护士;营造一个和谐、融洽、人性化的科室氛围。刘金萍等认为以人为本的护理管理方式是减轻护士压力、提高护理工作质量的决定因素［5］。

2.2 团体心理咨询 团体辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，它是通过团体内部人际交互作用，引导个体在交往中观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与人关系，学习新的态度和认知行为方式，激发潜能，增强适应能力的助人过程［6］。由于护士群体是一个具有同质性、发展性的开放性团体，人的社会属性决定团体对一个人的成长与发展有着重要的影响，个人成长都离不开团体，在个人成长的各个阶段，需要有不同的团体成员来支持，尤其面对压力、彷徨无助时，团体往往可以成为重要的力量，发挥助人的功能。护理作为一个高压力职业，运用团体咨询技术能有效缓解护士的压力，提高护士工作生活满意度［7］。万憬等通过团体咨询研究后结果显示，SCL－90量表中焦虑、抑郁、敌对、偏执各因子分均显著降低;人际关系敏感、恐怖各因子分明显降低，整体心理健康水平、人际关系和自我和谐显著高于训练前及未经团体训练者，认为团体心理训练是一种提高护士整体心理健康状况的有效途径［8］。

3 小结

随着整体医学模式的发展，现代护理不仅是专门研究管理活动及基本规律的一般方法学科，而且还是自然科学和社会科学互相交叉的一门边缘学科，同时还与心理学、法学等密切相关，所以新时期护理人员面临的压力源较多。笔者认为从管理层面上拟定并实施各种减压计划，以人为本建立良好文化氛围，制定并实施团体心理咨询，提升护士管理压力的能力，是减轻护士压力、提升生活质量的关键，也是提升护理质量，更好地服务于病人、服务于社会的有效途径。

［1］陶艳玲，张帆，钟慈新等.护士压力与应对现状分析及对策［J］.中国护理管理，2005，5(1):41.

［2］黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策［J］.实用护理杂志，2001，17(5):54－55.

［3］凌力.急救护士心理健康状况和应付方式的研究［J］.中华护理杂志，2002，37(6):408－411.

［4］葛晓红，朱延凤.重症监护室护士工作压力的原因分析及预防［J］.现代医药卫生，2002，18(2):275.

［5］刘金萍，徐瑞，刘红.以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用［J］.实用医药杂志，2008，25(7):895.

［6］樊富珉.团体咨询的理论与实践［M］.北京:清华大学出版社，2005:1－10.

［7］蒋玲，虞建明.团体辅导在缓解临床护士压力中的应用研究［J］.护理研究，2010，24(1):256.

［8］万憬，李晋，白海霞等.团体心理训练在综合医院护理人员中的应用效果［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(5):474.