刘秀娟 陈修保 薛一涛 林 鑫

1.山东中医药大学，山东 济南 250014;2.山东省中医院，山东 济南 250011

薛一涛教授从医临床30余年，对常见病及疑难杂病有自己的独到见解。我有幸跟师随诊，发现门诊上诸多病人都有失眠之痛苦，有的因为单纯失眠来诊，有的因为它病但亦有失眠的症状。见老师在论治处方时会加入一些安神药，但每每都有差别。于是查阅相关资料，浅谈如次，以飨同道。

1 黄连、肉桂

黄连，毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。味苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。功可清热燥湿，泻火解毒。肉桂，樟科植物肉桂的干燥树皮。味辛、甘，大热。入肾、脾、心、肝经。效可补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元。

肉桂，味辛甘，性热，善于温运营血，促进气化，故可温通血脉，散寒解凝。黄连，味苦可燥，性寒善清，故能清热燥湿，泻火解毒。故曰:“肉桂温热，擅长和心血，补命火;黄连苦寒，善于清心热，泻心火。”二药配伍合用，黄连泻心火，制约上亢之阳;肉桂温肾阳，解寒凝，引火以归元。一寒一热，相反而相成，既清心火，又补肾水，“交通心肾于顷刻”。如此，心火不起，肾水可奉，水火既济，心肾相交，故被称为“交泰丸”。李时珍赞曰:“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最为制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”故黄连、肉桂适用于心火亢炎于上，肾阴亏虚于下，心肾不交之证。

2 龙骨、牡蛎

龙骨，古代大型哺乳类动物的骨骼化石。味甘、涩，平。归心、肝、肾经。功可镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。牡蛎，牡蛎壳动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近海牡蛎的贝壳。味咸，性微寒。入于肝、胆、肾经。效可重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。

龙骨，为化石之属，质体重坠，功专于平肝潜阳，镇惊安神;牡蛎，为贝壳之类，质体沉重，功善敛阴潜阳，涩精止遗。二药相伍，“盖龙骨益阴之中能潜上越之浮阳，牡蛎益阳之中能摄下陷之沉阳。”配合使用，相辅相成，镇惊安神、益阴潜阳之力增强。多用于阴虚阳亢，肝阳上扰而出现烦躁失眠多梦、头目眩晕、惊悸不宁等神志异常的症状。

3 酸枣仁

鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。味甘，酸，平。入心、肝、胆经。功可养心益肝，安神，敛汗。

酸枣仁味酸性收，甘润性平，善于补肝血益心阴，而宁神定志。多用于阴血亏虚，不能滋养心肝，而烦热、不眠、多梦、惊悸等。现代药理研究证明:本品含有枣酸、脂肪油、挥发油等，水溶性成分有镇静催眠作用。动物实验也证明，酸枣仁有抑制神经系统而呈现镇静催眠作用，可用于治疗多种失眠病证。

另外，酸枣仁味酸，为酸收酸敛佳品 (五味子、乌梅、白芍、五倍子等)之一，可用于自汗盗汗等不固之证。

4 首乌藤

首乌藤，蓼科植物何首乌的干燥藤茎。味甘，性平。善归心、肝经。功可养血安神，祛风通络。

味甘可润，性平善补，入归心肝，故可补益阴血，益心肝而安神。适用于阴血亏虚而阳旺、阴阳失调的心神不宁、多梦失眠者。睡眠是阳入于阴，阴阳相交的过程。首乌藤有协调阴阳的作用，促进阳入于阴，阴阳相交，因此又被称为“夜交藤”。

藤类药多有通经活络祛风的功效，例如雷公藤、忍冬藤、青风藤等。首乌藤可以引阳入阴，亦可祛风通经、活络止痛，适宜用于治疗血虚肢节酸痛、风湿病证及皮肤病等。

5 远志

远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。味苦，性辛，温。功效可安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。

味苦、辛，性温，善宣泄通达。辛苦温，开心气安心神，又可益智通肾气，使得心阳下交于肾，肾水不寒，肾阴上交于心，心火不亢，交通心肾，心肾功能协调，神安定定。

远志有益智的作用，适于肾不足而记忆力减退、善忘、注意力差等神志疾患。其又有祛痰开窍的功效，适用于神志不清、惊痫、耳目不聪等有痰阻症状。远志可入肺经，现代药理研究证明，远志可反射性引起支气管分泌，促进内容物咯出，有祛痰的作用，故可用于肺系疾病痰象明显者。

6 结语

综上，黄连、肉桂偏用于心火亢盛、肾阴不足之心肾不交;龙骨牡蛎偏用于阴虚阳亢、肝阳上扰而失眠烦躁;酸枣仁偏于补益心肝阴血治虚烦不寐;首乌藤偏于协调阴阳平衡疗阴阳不交;远志有交通心肾之能，药力偏轻，又能益智祛痰。

［1］高学敏．中药学［M］．北京:中国中医药出版社，2007:6．

［2］焦树德．用药心得十讲［M］．北京:人民卫生出版社，2004:8．

［3］山东医学院中药方剂教研室．中药方剂学［M］．济南:山东人民出版社，1976:3．

［4］吕景山．施今墨对药［M］．北京:人民军医出版社，2005:3．

［5］汪昂．本草备要［M］．北京:人民卫生出版社，2006:8．

［6］陈修园．神农本草经读［M］．福州:福建科学技术出版社，2007:6．