张艳玲 侯生爱

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

浅论小儿患者及家属的医患沟通

张艳玲 侯生爱

山西省汾阳市人民医院，山西 汾阳 032200

儿科；医患沟通；病人家属

儿科学是临床医学下的二级学科，研究对象是指胎儿至青春期的儿童，研究内容可分以下四个方面：①研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格智能发育水平和社会适应能力。②研究儿童各种疾病的发生和发展规律，以及临床诊断与治疗的理论与技术，不断降低疾病的发生率和死亡率，提高疾病的治愈率。③研究各种疾病的预防措施，包括免疫接种、先天性遗传疾病的筛查、科学知识普及教育等，这是现代儿童学最具有发展潜力的方面，将会占据越来越重要的地位。④研究儿童中各种疾病的康复可能性以及具体方法，尽可能的帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。

儿科学的宗旨：保证儿童健康，提高生命质量。

儿科疾病的特点：小儿年龄小、语言表达能力困难且不准确、年幼体弱而对疾病的反应差、无明显的症状和体征、免疫功能差、不完善、病情发展快、来势凶。若得不到及时的治疗，常会导致严重后果，如果得到及时有效的治疗，度过危重期后，恢复也较快且较少能转成慢性和留下后遗症。患病时小儿产生生理负担，进入陌生的医院环境或患儿焦虑恐惧哭闹不止，对父母亲产生完全依赖心理，常常沉闷寡言，闷闷不乐，特别是现在独生子女“四二一”家庭模式，全家人都焦急万分，提心吊胆，得病乱求医，无形中加重了孩子的心理压力，致使在诊疗过程中，每个家庭成员都想参与，这就势必造成沟通困难，当治疗效果欠佳时，很容易出现医疗纠纷，所以要进行必要的心理沟通，减少医疗纠纷的发生。

小儿在患病期间对父母亲的依赖更加突出，尤其是到了一个陌生的环境中，感到孤独无助，焦虑恐惧，这就需要我们医护人员表现出慈母般的爱心，鼓励赞美他，拉近医患距离，消除紧张与陌生，建立友好的关系，取得患儿的信任。而家长在这些情况下，由于医学知识缺乏，加之没有经验，也非常紧张，都会表现出惊慌失措的样子，他们需要尽快明白小儿得的是什么病、患病的原因机理、如何护理小孩、小孩生病期间应该注意什么、担心药物有无副作用、是否影响孩子的生长发育，尤其在经济条件较差的家庭，他们更多关心的是如何较少花钱，住院时间如何缩短。针对以上情况，我们医护人员就要通过各种渠道与病人及家属进行沟通，从而解除疾病痛苦，缓解病人心理压力，例如：患儿王某，8岁，独生子，其母中年得子，备受家庭宠爱，而且该患儿性格非常执拗、固执、不听话，家长过分溺爱迁就，患儿在治疗过程中极不配合，通过与家长交谈和细心观察，掌握了患儿的性格特征，有的放矢的与患儿进行沟通，取得了满意的效果，并且在护士查房时，发现该患儿正在劝教其他不听话的患儿，宣传看病的自觉主动性，医护人员在治疗过程中实现了很好的宣传，通过一个患儿带动另一个患儿。

当患儿在家长陪同下住院时，医务人员应该在急诊、安排床位处置时，和患者进行简单对话，以便了解病情，还应该介绍住院环境、规章制度、医护人员的学历、医院的设施还有衣食住行等方面，还要告诉家长患儿是什么病，采取的治疗措施，需要做哪些辅助检查，大约住院时间，所需费用，所用药物有什么副作用，对疾病相关知识做好健康宣教，在进行各种辅助检查时，除了告之各种检查程序外，还要耐心的和家属介绍检查目的，对治疗患儿疾病的重要性，同时护理人员应该用挚诚的态度、热情的语言、温和的眼神和患者及家属进行交流，使他们产生一种信任感、安全感，要用自信乐观婉转幽默的表达方式，让对方正确的理解你所表达的内容，获得信任，让患者从情感上接受。不能拘泥于某种形式的条条框框，不顾及患者及家属的感受，旁若无人的自说自道、应付差事。应该在孩子和家长心中树起一种有爱心、有知识、技术过硬、能解决问题的医护人员形象。例如：患儿李某，当得知自己孩子的主治大夫是刚毕业的年轻大学生时，持怀疑态度，不信任医生的治疗方案，拒绝配合治疗，过分的挑剔，与之讥讽，当护士长和颜悦色的和家长介绍了这位年轻大学生的工作经历后，患者家属表示满意，并在整个治疗过程中配合很好，出院时给我们送来了表扬信。

在治疗处置过程中由于疾病的折磨、还有各种治疗的疼痛刺激、陌生的环境都会给患儿带来恐惧和焦虑，还有大多数的患儿家长也有着不同的紧张和恐惧，而且这种情绪又会反馈给孩子，加重了孩子的紧张恐惧和不安，这时候患儿更需要安慰、肯定与关爱，所以我们这个时候就应该不厌其烦的给患儿解释，为什么要做这些治疗，比如打针、吃药、插胃管等，做这些检查时可能有哪些不舒服和疼痛，怎么样做痛苦少一些，速度快一些，效果好一些，努力取得家属和患儿的信任和配合。大多数的年轻爸爸妈妈医疗知识缺乏，又没有育儿经验，还有由于媒体的非主流医疗事件的误导，破坏了医生的形象，同时也对人们起了误导作用，加剧了医患关系的恶化。收入差距扩大，出现低收入群体，社会诚信度下降，互相猜疑，所以整个治疗过程中，家属会对用药、疗效、费用等方面产生怀疑，特别是低收入人群，他们是背着沉重的经济负担到医院看病的，他们对医生抱有很高的期望和要求，一旦治疗效果不满意，其不满情绪就会爆发，医疗纠纷就会发生，面对这些情况，医务人员一定要清楚的告之他们药物的适应症、作用和副作用，告诉他同病种也会由于小儿的各体差异有不同的治疗方案，产生不同的疗效。我们就应该及时发放一日清单，耐心解释各项费用，消除他们的顾虑。例如：患儿孙某，3岁，因发烧在当地医院输液治疗一个星期，疗效不好，经济条件差，当医生告之他需要做一些必要的辅助检查时，他极不配合，认为检查纯属浪费钱并且起不到作用，医护人员在了解情况后对病人家属做出了耐心的解释，告之其辅助检查对于病情的诊断和治疗都有很重要的作用，能够帮助医生快速了解病情，诊断病情，并且针对病情拿出快速的治疗方案，让病人较快出院，并非一无是处，并且医院新开设农村合作医疗办公室，对于农民看病能在出院时根据国家规定比例进行立时报销，非常快捷方便，在医生的耐心解释下，病人家属愉快的接受了医院的各项安排。

现代的医患关系不同于传统的医患关系，医生由“诊疗者”转变为医疗服务的提供者，病人则由“求医者”转变为医疗服务的消费者，所以当患儿住院时，我们要为患儿创造一个舒适温馨的沟通环境。比如住院病房、走廊、病房墙壁画上儿童喜欢的卡通画等，多鼓励表扬，让患儿树立自信心。同时我们要注意自己的言行，因为医务人员的一举一动、面部表情都会对患者的情绪、心里状态产生影响，所以我们应该做到文明行医、仪表端庄、言谈有度、作风严谨、尊重患者人格、一视同仁、以礼相待，这是我们医患沟通的条件，也是医患沟通的保障。

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2013.03.01）