李丽君 申灵芝

（山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046000）

催产素静脉滴注引产的临床观察

李丽君 申灵芝

（山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046000）

催产素；静脉滴注；引产；观察

催产素静脉滴注引产在临床上应用很广，经过在我院的临床观察，如果应用得当，做好其观察与护理，对母婴无危害，并可缩短产程，是一种可靠的引产方法。

1 引产指征

头位、头盆相称，无产道异常；过期妊娠；子宫收缩乏力、活跃期延长；胎膜早破达24h。

2 沟 通

向孕妇解释应用催产素的目的，催产素静脉滴注引产过程必须进入产房药物引产室，有专人监护胎心、宫缩频率及强度，脉搏、血压，并向孕妇及其家属说明催产素对母婴都是无害的，解除其担心，使之能更好的配合助产士的工作。

3 用药方法

先给孕妇静脉置管，连接5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，然后再加催产素。由小剂量开始，注意剂量一定要准确，用1mL的注射器抽取2.5单位的催产素加入5%葡萄糖溶液500mL中摇匀。现为0.5%催产素从8滴/分开始，每15min根据宫缩调整滴数，1次增加8滴，最快不超过40滴。如未出现有效宫缩，加大催产素浓度至1%，催产素滴数减半，每15min根据宫缩调整滴数，1次增加4滴，最快不超过40滴。若仍未出现有效宫缩，加大催产素浓度至1.5%，催产素滴数减半，每15min根据宫缩调整滴数，1次增加4滴，最快不超过40滴。此为我院催产素静脉滴注引产最大浓度及滴数。如出现10min3次宫缩，每次宫缩持续时间30～40s，宫腔压力为50～60mmHg，行OCT试验，试验结果为阳性，停止催产素引产，为阴性继续静脉滴注引产。如当日引产不成功，应于下午六点结束，嘱孕妇充分休息，次日再行引产，仍从0.5%催产素开始。注意每日液量不宜超过1000mL。

4 用药后观察

4.1 严密观察宫缩：助产士将手放在孕妇子宫体部，观察宫缩频率及强度、持续时间，如出现10min3次宫缩，每次宫缩持续时间30秒，应行胎心监护，并判断是否继续催产素引产。同时应注意孕妇对催产素极度敏感而引起子宫强直收缩，如出现子宫强直收缩者，应立即停药并汇报医师，遵医嘱应用宫缩抑制剂。以防止子宫收缩过强导致急产或子宫破裂。

4.2 严密观察胎心：行催产素引产时在产房药物引产室专人监护，每15min听取胎心1次并注意胎心的频率及节律，进入潜伏期和活跃期各行胎心监护1次。如胎心率＞160次/分或＜120次/分，应减慢或者停止催产素滴数，并立即汇报医师及时处理。

4.3 严密观察胎先露下降及宫口扩张情况：出现有效宫缩后，应2～4h行肛查1次，宫缩过强者应缩短检查时间。

4.4 严密观察羊水性状：胎膜破裂者，应严密观察羊水的性状，以了解胎儿在宫内的安危状况。若羊水污染，应根据羊水污染程度及产程进展情况决定分娩方式。

4.5 监测血压、脉搏。每4～6h监测1次，如有合并症者应遵医嘱执行。

5 用药后护理

5.1 生活护理：在行催产素静脉滴注引产时，助产士应鼓励孕妇进食易消化而且富有营养的食物，鼓励孕妇多饮水，以补充足够的水份，以补充体力消耗。

5.2 心理护理：孕妇在产房药物引产室静脉滴注催产素，家人不能陪同，环境陌生，易产生紧张焦虑情绪。助产士要以和蔼可亲的语言、亲切的态度体贴孕妇，以解除心理上的不适。在产程中，指导孕妇缓解疼痛的方法，及时为孕妇做好各种生活护理和会阴部护理，使其身心放松，充满信心，最大限度配合助产士，从而达到缩短产程，顺利完成分娩。

R719.3

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：1671-8194（2013）08-0386-02