卢彤

智齿冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎多见，是口腔临床中的常见病、多发病［1］。常规的治疗手段为局部冲洗、上药，结合静脉使用抗生素消炎治疗。作者采用盐酸米诺环素软膏治疗智齿冠周炎，与碘甘油局部用药在治疗智齿冠周炎中的应用效果进行了比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006～2011年诊断为急性冠周炎患者120例。男56例，女64例，年龄18～45岁，平 均30岁。其中下颌第三磨牙近中阻生42例，颊侧阻生50例，垂直阻生28例。临床表现为智齿冠周软组织红肿，疼痛，冠周龈袋或者盲袋内有炎性渗出物或溢脓，无扩散至间隙感染、无明显全身症状。未使用过抗生素或此前做过局部治疗。采用随机化数字表法进行排序，随机分为两组，其中治疗组62例，对照组58例。实验组与对照组患者性别、年龄、病情分布等经统计学分析无显著性差异，两组构成均衡具有可比性。

1.2 材料 2%“盐酸米诺环素软膏”牙科用软膏(商品名:派丽奥，日本 S U N-S T AR株式会社生产)，对四环素过敏者禁用。

1.3 治疗方法 冠周软组织以碘伏消毒后，用探针分离盲袋，排出炎性渗出液或脓液，用生理盐水和3%双氧水反复局部冲洗，隔湿。治疗组将派丽奥软膏轻轻注入冠周及盲袋内，直到药物溢出为止;3 d后重复治疗1次，5 d复诊。对照组则于冲洗后局部置人10%碘合剂，1次/d，5 d复诊，记录疗效。治疗期间不用其他抗生素。

1.4 疗效评定标准 显效:龈瓣红肿基本消退，疼痛消失，盲袋变浅，无渗出或溢脓，张口度大于3 cm。有效:龈瓣红肿明显消退，盲袋脓液减少，疼痛减轻，张口度有所改善。无效:龈瓣红肿无消退，盲袋脓液增多，疼痛加剧。张口受限无改善。需给予静脉应用抗生素治疗，或需改用其他治疗方法。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0统汁软件分析数据，指标采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的显效率及有效率均高于对照组，经卡方检验差异有统计学意义，P＜0.01。见表1。

表1 两种治疗方法疗效比较(例，%)

3 讨论

急性智齿冠周炎是以厌氧菌为主的混合性感染，早期有效控制感染是治疗局限性智齿冠周炎的关键。四环素、甲硝唑等被认为是治疗冠周炎的有效药物，而抗生素局部给药对控制局部感染有明显的疗效。派丽奥软膏是一种新型的牙周局部缓释药物，在所有的四环素类中，其脂溶性最高、渗透性好，抗菌谱与四环素相似，抗菌作用亦最强。该药膏遇水变硬，形成一层膜，可在冠周袋或者盲袋内缓慢释放其药物成分，长时间保持局部有效浓度，发挥其杀菌、抑菌的作用。据临床研究，一次给药疗效可维持5～7 d［2］。局部给药，减少用药量，也减少了药物不良反应发生，尤其适合于全身使用抗生素后胃肠道反应明显的患者，是一种安全可靠的治疗急性冠周炎的局部用药。本试验局部应用该药治疗急性冠周炎，患者的临床症状及体征的控制和改善较对照组有显著性差异。有文献报道其在治疗牙周炎牙周袋上药后，1.03%的患者出现用药时胀痛现象［3］。我们在整个临床应用过程中，未见对派丽奥不良反应发生。

部分患者由于冠周龈瓣增生、增厚，局部冲洗困难，需反复多次双氧水冲洗将软垢及脓性渗出物完全去除，否则影响了用药量及药物的吸收。智齿冠周炎病情严重者的常会出现感染扩散，导致颊间隙或者咬肌间隙感染。这时会出现发热畏寒、呼吸困难等较为严重的全身症状。对这部分病情较为严重的患者需给予口服抗生素或者静脉用抗生素治疗。急性局限性急性智齿冠周炎则可选择盐酸米诺环素软膏局部用药治疗。本研究结果显示，采用盐酸米诺环索软膏治疗智齿冠周炎疗效显效，减少了患者复诊次数，缩短了疗程，值得临床推广应用。

［1］邱蔚六.口腔颌面外科学.第4版.北京:人民卫生出版社，2001:123.

［2］孙顿.吴亚菲.米诺环素在牙周治疗中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13(11):659-661.

［3］孙颖，吴亚菲，肖晓蓉，等.派丽奥与牙康治疗牙周炎的疗效比较.华西口腔医学杂志，2004，22(4):290-292.