尹基颖 齐荣 荆元宏 赵秋英

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病之一，幽门弯曲菌为重要原因，目前临床多采用含质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法，但仍有一部分患者迁延不愈，或停药后复发，我们采用康复新液联合泮托拉唑(商品名韦迪)三联疗法治疗Hp相关的消化性溃疡，取得较为理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择128例幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡患者，年龄在19～62岁，平均年龄32.4岁，治疗组78例，对照组50例。其中男67例，女61例。二组在性别，年龄，溃疡大小、部位无明显差异。

1.2 方法 随机分为两组，对照组例，给予泮托拉唑(韦迪)40 mg+阿莫西林1 000 mg+克林霉素1000 mg，2次/d，三联治疗7 d后，继续单用韦迪40 mg，1次/d，连用3周;治疗组在对照组基础上加服康复新液10 ml，3次/d，共4周。疗程结束后所有患者均复查胃镜和HP。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床疗效判定标准 所有患者治疗前后均进行临床症状评分，内容包括腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心，计分方法为无症状记0分;轻或偶有症状记1分;症状经常有或持续记3分。

1.3.2 内镜疗效判定标准［1］①痊愈:溃疡及周围炎症全部消失(S2期)。②显效:溃疡消失，仍有炎症(S1期)。③有效:溃疡面积缩小≥50%4.无效:溃疡无改变或缩小＜50%。

1.3.3 HP清除标准 快速尿素酶试验，阴性为清除。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床症状比较(见表1)。两组治疗后症状总积分均明显低于治疗前(P＜0.01)而两组间治疗后部分症状积分(腹痛嗳气)和总积分比较差异也有统计学意义(P＜0.05)，提示康复新液可明显改善消化性溃疡临床症状。

2.2 两组治疗后胃镜下疗效和复发比较(见表2，表3)可见治疗组溃疡愈合率高于对照组(P＜0.05)。HP清除率两组比较差异有统计学意义。治疗后1年两组溃疡复发率治疗组17.5%，对照组28.7%两组有差异(P＜0.05)。该结果显示康复新液联合潘托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效肯定，但加用康复新液后不仅可加速溃疡创面及早期修复，而且能预防溃疡复发，康复新液并不影响HP清除。

表1 治疗前后症状比较(±s)

表1 治疗前后症状比较(±s)

注:▲P＜0.05

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表2 两组治疗前后胃镜下疗效比较

表3 两组HP清除及溃疡复发情况

3 讨论

幽门螺杆菌(HP)感染相关的消化性溃疡是一种常见的多发性及慢性消化系统疾病，HP清除对溃疡愈合有很好的促进作用［2］。但容易复发，HP阳性的溃疡年复发率可达23.3%。如何避免消化性溃疡复发是一个尚待解决的问题，1991年Tamawski等提出了溃疡愈合质量的概念，即溃疡不仅需要修复缺失的黏膜还需要修复与重建黏膜下结构，包括坏死组织的清除，基底肉芽组织和血管生长以及单层柱层上皮的长入等，溃疡愈合再生黏膜微循环的改善决定了溃疡愈合质量。而溃疡愈合质量与溃疡复发密切相关［3］。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，其功能为通利血脉，养阴生肌，动物实验表明该药有促进肉芽组织增生，促进血管新生及改善微循环作用，并能增加巨噬细胞和NK细胞对病原物质的直接吞噬，分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三烯等物质，迅速消除炎性水肿［4］，而中医病学认为PU及糜烂性胃炎可能与脾胃受阻、湿热蕴结、气血郁滞、血络郁结、腐肉生疮有关［5］。因此，康复新液能迅速缓解PU的临床症状，提高溃疡基底部微循环质量，促进溃疡愈合，缩短疗程，减少和预防溃疡复发，值得推广应用。

［1］中华人民卫生部.中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社，1993:78-83.

［2］萧树东，刘文忠.消化性溃疡治疗上的重大变革.中华内科杂志，1996，35(1):3-4.

［3］赵荣莱.难治性消化性溃疡的治疗.中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(5):306.

［4］武和平，李萍，郑星.康复新治疗112例糜烂性威严的疗效分析.上海中医药杂志，2004，38(2):28-29.

［5］王黎明，高晔.康复新液联合潘托拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效.中国医药指南，2008，6(17):46-47.