宋有军

女性膀胱颈梗化症在临床上较为少见，在治疗的过程中易复发，保守的治疗方法效果并不显著，与手术治疗治疗差异明显，使用汽化电切术进行治疗在现代已经有了一定时间的临床历史，本次研究主要就是对汽化电切术治疗的临床效果进行分析，为临床治疗参考做出一定的贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院在2008年10月至2010年10月期间收治的42例患者，年龄31～67岁，临床表现为尿频、排尿困难、尿不净等。通过检查，患者当中出现急性尿潴留情况3例，患者的膀胱残余尿在40～1200 ml左右，42例患者中平均残余尿为600 ml，通过膀胱镜检查，均可以明显的看到膀胱小梁和憩室形成。其膀胱颈部黏膜苍白、弹性消失，后唇抬高隆起呈堤坝状。

1.2 治疗方法 将42例随机分为治疗组和对照组各21例，两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。治疗组患者的在治疗中使用汽化电切术进行，操作当中对于残余尿较多的患者先进行导尿，改善患者的肾功能，肾功能恢复后进行手术，麻醉后对患者使用电切镜下进行膀胱截石位5、6、7点位弧形切除膀胱颈部后唇(1.0～1.5)cm 2.0 cm，深(0.5～0.8 cm)达颈肌纤维，确保患者的尿道和膀胱三角区在同一平面，对于环形狭窄的患者进行全膀胱颈电切。手术完成后向患者膀胱内注水，观察手术效果，之后给予患者三腔尿管留置。对照组患者使用常规内科治疗方法进行，运用α受体阻滞剂，尿道扩张及导尿配合长期抗炎治疗完成。

1.3 效果标准 在治疗过程中，患者的肾功能健全，排尿通畅为治愈，排尿有改善为有效，排尿困难，与治疗前没有明显区别或是恶化为无效。

1.4 统计学方法 在本次研究中所有数据经过SPSS 17.00软件进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

完成治疗之后，治疗组患者的治疗效果明显高于对照组患者，患者当中治疗治愈率和治疗有效率均高于对照组患者，两组相比P＜0.05，具有统计学差异。患者在治疗完后回访1年，结果治疗组患者没有出现复发病例，对照组患者出现6例复发病例。两组的详细治疗效果比较见表1。

表1 治疗组与对照组患者的治疗效果比较(例，%)

治疗组患者1例轻度排尿不畅，与治疗前相比改善明显，通过结合抗炎、导尿后患者情况稳定，对照组患者在治疗当中出现5例失禁症状，4例膀胱阴道痿，1例患者情况无变化，患者治疗无效10例。

3 讨论

膀胱镜硬化症在形成的过程中是由于患者的慢性炎症刺激，导致患者的膀胱颈肌肉肥厚、纤维化致张力过度，从而出现患者排尿困难，在临床表现的过程中，由于患者膀胱内尿排不出，造成患者尿频、尿不净等症状，在临床治疗的过程中，对与情况较为轻微的患者，可以使用保守内科进行治疗，但如果情况严重或是患者病症时间较长，保守治疗则很难取得效果［1］。

在本次研究中，治疗组患者使用手术治疗效果明显，运用汽化电切术在治疗的过程中患者的并发症较少，治疗彻底，且在治疗完成之后患者复发率较低;而对照组患者治疗过程中无效率较高，患者的治疗效果不佳，且在治疗当中患者发生的并发症情况较多，两组的治疗效果相比差异有统计学意义P＜0.05。在临床检查方面，患者的肾功能受到具有一定程度的衰退或不全，主要就是由于患者的长期膀胱颈病变，纤维增生出现形成梗阻，尿液导流出现继发肾功能不全或是肾积水，治疗时需要对患者这些肾积水进行导流后再次进行手术，而肾功能不全的患者，在导尿管导尿的同时进行肾功能恢复，避免在治疗的过程中由于肾功能不全出现复发或是其他并发症［2］。

使用汽化电切术进行治疗在临床上具有微创手术的一些列优势，患者的治疗操作简便，安全性高，预后简单，在临床治疗过程中的效果显著，在使用汽化电切术进行操作中，本文结合临床资料总结了如下几点注意事项:手术前对患者进行全面的检查，特别是膀胱内尿量较大的患者，需要进行肾功能检测，观察患者的肾积水和肾功能不全等常见并发症，如果患者出现肾积水或是肾功能不全，需要先进性积水导流和肾功能恢复，完成之后才能进行手术治疗;膀胱颈电切的位点及方法需要针对患者的情况进行选择，而切除当中环形狭窄的患者需要进行全膀胱颈切除，防治切除不全造成患者复发情况的出现;术后处理中患者的导尿管需要留置到患者康复，保持导尿管的通畅，防治治疗中导尿不及时造成感染等并发症。

综上所述，在治疗女性膀胱颈梗化症的时候，使用汽化电切术可以有效的提高患者的治疗效果，并发症少，患者的复发情况少，与常规治疗相比，想过显著，值得在临床治疗中进行推广使用。

［1］卫中庆.女性下尿路梗阻的尿流动力学及处理.中华泌尿外科杂志，2007，15(2):132.

［2］张会清.经尿道等离子体双级电切术治疗膀胱肿瘤27例.新乡医学院学报，2005，22(6):599-600.