谢 君，梁东辉，徐 翔，李建勤，马红利，曾 翠，鲁文婷

(长江航运总医院，湖北 武汉430010)

神经性皮炎是一种常见的慢性瘙痒性皮肤病，约占皮肤科初诊病例的2.1% ～7.7%[1]，是一种难治易复发的皮肤病。因为神经性皮炎的发病原因及发病机制尚不明确，所以目前还没有针对本病的特效药物或者治疗方法。我科采用皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎取得了较为理想的效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2010年6月至2011年6月皮肤科门诊90例神经性皮炎患者，随机分为试验组和对照组各45例。试验组患者中男21例，女24例;年龄23～78岁，平均(41.00±15.93)岁;病程0.5～20年，平均(4.23±4.87)年。对照组患者中，男27例，女18例;年龄25～79岁，平均(44.00±17.3)岁;病程0.5～10年，平均(3.77±2.90)年。两组患者在年龄、性别、病程上的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]根据1994年6月28日国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病症诊断疗效标准》中神经性皮炎(摄领疮)的诊断依据:①皮损如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如枯木，瘙痒剧烈;②好发于颈项部，其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位，呈对称分布或呈线状排列，亦可泛发于全身;③多见于情志不遂、夜寐欠安之成年人，病程较长;④组织病理检查示表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成;真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润，或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。

1.3 入选标准 年龄18～80岁，性别不限，近1周内无系统性使用皮质类固醇激素及抗组胺药物史，自愿参加试验的患者。

2 治疗方法

试验组给予皮肤针加氦氖激光治疗，局部消毒后以皮肤针叩打皮损局部，从皮损周围正常皮肤开始叩打，在皮损周围中等密刺，后逐渐向皮损中心重度密刺，需刺透表皮，能见微渗血为度，后局部予氦氖激光照射皮损每个部位15 min，隔日治疗1次，4周为一疗程。对照组仅给予氦氖激光治疗，氦氖激光照射皮损每个部位15 min，隔日治疗1次，4周为一疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准[3]治疗开始前及治疗开始后4周评价疗效。疗效评定由不知道课题设计的临床人员完成，并填写病例报告表。减分率计算公式为:减分率=[(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分]×100%。痊愈:减分率≥90%;显效:90%＞减分率≥70%;有效:70%＞减分率≥30%;无效:减分率＜30%。总有效率为痊愈率加显效率加有效率。参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，见表1。皮损面积治疗前均为6分。

表1 症状评分标准

3.2 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行处理。年龄、病程为计量资料，均以均数±标准差表示;两组间治疗后皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、苔藓化程度积分比较采用独立样本t检验;临床疗效用计数资料比较，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果 治疗前两组皮损面积、皮损程度、瘙痒程度、苔藓化程度积分比较，差别没有统计学意义。治疗后两组患者的皮损面积、皮损程度及总积分差异有显著统计学意义，苔藓化程度积分差异有统计学意义，瘙痒程度积分差异没有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后症状评分

两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.50，P=0.021)，说明皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎疗效优于单纯氦氖激光治疗组。见表3。

表3 两组患者疗效比较 (例)

4 讨论

神经性皮炎以皮肤苔藓样变及患者自觉剧烈瘙痒为主要临床表现。本病多发生在颈部、肘部及腰骶部等部位，多成片出现，表现为苔藓样变特征。神经性皮炎的病因仍不明确，就目前的研究表明与神经精神因素有非常紧密的相关性[4]，也与睡眠质量、性功能障碍等相关[5～6]。皮损部位受到衣物或其他与皮肤接触的物质刺激，使患者感到瘙痒，不断搔抓皮损处，是导致局部皮肤苔藓样变诱发神经性皮炎的重要因素。物理疗法中，浅层X光、激光、液氮冷冻等都取得了一定的效果，这些治疗均需严格掌握治疗剂量，并且存在着各种副作用;应用抗炎药物，尤其是外涂或局部注射皮质类固醇激素是治疗本病瘙痒的常用方法，有一定的依赖性，且复发率高，西医在治疗瘙痒方面尚无确切有效的治愈方法。中医治疗神经性皮炎目前有一些报导，如针灸结合棉贴治疗[7]、火针治疗[8]、杨氏棉贴治疗等[9]，还有针灸与中药结合治疗的报导[10]。本研究采用皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎，皮肤针是经皮肤针刺透表皮，加快皮损部位血液循环，增强皮损部位内外交通，氦氖激光可以加快皮损局部血液循环，改善局部苔藓样皮肤微循环，调节皮下神经，达到止痒的功效，最终使皮损消退，达到治疗的目的。经疗效观察表明，皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎疗效较单纯氦氖激光治疗好。并且避免了抗组胺、激素类药物的多种副作用，有临床实用性。

[1]杨芳，王义亮，郭强，等.针灸治疗神经性皮炎的文献系统评价[J].针灸临床杂志，2010，26(8):1－7

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