赵良

目前在临床上应用的紫杉醇为新型抗微管细胞毒类抗癌药的一种，会对大多数恶性肿瘤产生较好的治疗效果，在临床上的应用相对比较广泛。但是紫杉醇具有明显的不良反应，特别是一些全身变态反应、心脏及神经毒性以及骨髓抑制等并发症，并且该药物在药物的配制以及使用过程方面都不同于其他的抗肿瘤药物，所以对由其而产生的不良反应进行的预防与护理工作具有一定的特殊性[1]。在本次研究中，我们收集了在2009～2011年间我院收治的患有恶性肿瘤的患者临床资料68份，对其进行回顾性分析，探讨紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次随机抽取的68例恶性肿瘤患者中，有男21例，女47例，患者中年龄最大的有72岁之高，年龄最小的患者有38岁，经计算患者的平均年龄在56岁左右，以上统计的患者多的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。在这68例恶性肿瘤患者中有21例是乳腺癌患者，有19例是宫颈癌患者，有14例是鼻咽癌患者，还有14例是其他癌症患者，所有患者均通过了相关的临床检查予以确诊，在接受治疗之前患者的血常规、肾功能以及心电图检查均正常，不存在化疗禁忌证。

1.2 方法 对随机抽取的在2009～2011年这段时间里我院收治的恶性肿瘤患者病历资料68份进行回顾性分析，对其临床护理情况、不良反应发生情况以及患者病情变化情况进行统计，并作简要的总结性分析。本次研究的所有患者均是采用紫杉醇联合化疗治疗方法。

2 结果

所统计的68分患者资料中，有5例发生了中轻度的过敏反应，有44例发生了胃肠道不良反应，有16例发生了神经中毒反应，68例患者均发生了不同程度的脱发现象，出现肌肉疼痛的患者有15例，出现白细胞减少一级的患者有37例，减少二级的患者有31例，所有患者均没有发生严重的心脏毒性反应。详见表1。

表1 患者的临床反应统计

3 讨论

在化疗过程中所要采取的护理措施主要有:①心理护理。经确诊后的恶性肿瘤患者都存在不同程度的不良心理反应，对这样的患者予以早期的心理干预就显得特别的重要。在本次研究中，这68例患者均接受了按照其不同心理状态而展开的心理护理，在护理过程中，护理人员对已经对治疗失去信心的者予以心理抚慰，对化疗必要性进行介绍并且向患者多举一些成功的案例，这样会使患者的信心得以增强，针对存在化疗恐惧的患者，要将紫杉醇联合化疗的疗效对其进行积极的宣传教育，保证患者能够对化疗予以配合。在办此研究中所有患者都是全程完成化疗。②药物配置及局部护理。在进行要配置的过程中要对无菌操作予以严格执行，要采用专用管以及玻璃注射器进行配药，对一次性注射器和输液器的使用要与严格的禁止，紫杉醇同一般聚氯乙烯注射器发生化学毒性反应进行避免。在静脉滴注前紫杉醇浓缩注射液一定要进行稀释，一般采用生理盐水、5%葡萄糖或者是生理盐水5%葡萄糖进行稀释，稀释的最后浓度为每毫升0.3～1.2 mg。在进行静脉滴注的过程中要尽量使用留置管对反复穿刺次数予以有效地减少，对由于药物不慎外渗而引起不良反应的发生进行避免。在用药时对穿刺部位进行观察，频率至少为1次每小时，一旦出现化疗药物外渗的情况时要立即进行处理[2]。③胃肠道反应的预防与护理。在化疗过程中胃肠道反应是十分常见的一种化疗副作用，该症的主要表现包括恶心、呕吐，患者一旦发生呕吐现象要立即将呕吐物予以清除，减少剧烈刺激的发生。对于一些严重频繁呕吐的患者来说，要对进行静脉输液从而使继发水电解质紊乱的现象得到避免。鼓励患者尽量做到少食多餐，最好食用一些容易消化的清淡的食物，切不可食用一些油腻的甜食。④神经毒性的护理。紫杉醇神经毒性症状的主要表现为运动神经症状，在刚开始对紫杉醇予以使用的患者中，会出现较明显的下肢以及关节疼痛，该症状在持续几日以后会得到逐步的缓解，要将以上情况向患者进行详细的解释说明，使患者的疑虑能够得以消除。⑤脱发的护理。本次研究中的68例患者在对紫杉醇联合化疗予以应用2周以后都发生了不同程度的脱发现象，对患者心理产生了很大的影响，导致其失去了对治疗的信心，针对这种现象在进行护理工作时要事先做好宣教工作，尽量让患者明白产生脱发现象只是暂时现象，对患者的心理压力进行缓解。对于女性患者而言建议其尽量剪短头发并且戴好帽子[3]。

综上所述，在抗癌药中紫杉醇的作用机制具有独特性，通过对微管蛋白聚合进行促进，对解聚予以有效地抑制，使微管蛋白能够保持稳定，从而使细胞有丝分裂受到抑制，目前在临床上，该药是惟一的一种抗肿瘤生长的植物药。但由于紫杉醇是一种广谱抗肿瘤药物，在临床应用的过程中会产生很多的不良反应，所以开展紫杉醇的相关知识的护理培训，对紫杉醇不良反应的应急预案以及系统的抢救流程予以建立，对不良反应评定标准及护理措施予以掌握具有很大的必要性。

[1]陈玉珍，陈开珠，曾近静.紫杉醇在肿瘤化疗治疗中的观察及护理.齐鲁护理杂志，2009，15(13):249-250.

[2]卫勤芳，何潍青.欣母沛在产后出血中应用52例临床分析.中华临床医学研究杂志，2009，12(23):2786-2788.

[3]吴小乐，黄飘，陈艺平，等.152例产后出血的原因分析及护理.国际医药卫生导报，2008，14(11):115-116.