陈井芳，唐四元，吉彬彬，蒋 芬

我国护理学硕士研究生社区护理课程学习现状及需求分析1）

陈井芳，唐四元，吉彬彬，蒋 芬

［目的］调查我国护理学硕士研究生社区护理课程学习现状，为社区护理教育教学研究提供参考依据。［方法］采用分层随机抽样方法抽取我国不同地区的护理学硕士研究生320名，进行社区护理课程学习现状及需求的调查。［结果］我国护理学硕士研究生的研究方向主要集中在临床护理、护理教育、社区护理、护理管理。80.0%以上的研究生认为有必要和非常有必要开设社区护理课程和参加社区实践；87.5%的硕士研究生学习过社区护理理论课程，但仅有53.1%的硕士研究生参加过社区实践。［结论］依据护理学硕士研究生对课程学习的需求和社区护理的发展现状，应适当增加护理学硕士研究生对社区护理课程的学习。

护理学；硕士研究生；社区护理；学习现状；需求

社区护理，也可称为社区卫生护理或社区保健护理，于20世纪70年代发展成为社区护理专业学科［1］。随着社区卫生服务的全面开展，传统的医学教育模式已不能满足现代护理人才的培养和国务院提出的“将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容”的要求［2］。因此，发展社区卫生服务，重视社区护理人才的培养势在必行。护理学专业硕士研究生作为将来从事护理教学、科研及临床工作的高级人才，其培养质量对我国护理事业的发展有重要意义，因此探讨护理学专业研究生社区护理学习现状有着重要的现实意义。本研究旨在了解我国护理学硕士研究生社区护理课程的学习现状，为社区护理教育教学的研究提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层随机抽样方法抽取调查对象。首先，根据东北、华北、西北、华东、中南、西南地区分布分层，结合研究生招生现状，抽取具备护理硕士研究生招生资格且连续招生3年及以上的高校护理院系，最终纳入研究范围的院校包括：东北地区3所、华北地区3所、西北地区1所、华东地区7所、中南地区5所、西南地区1所。

1.2 方法 采用现场发放问卷和邮寄问卷的方式进行调查。

1.2.1 调查工具 调查表由研究者查阅大量国内外文献［3－8］，结合深入访谈法及专家咨询法自行设计。请3名社区护理专家和3名临床护理专家进行修改和评价，经两轮修改和评价后制定，问卷的内容效度为0.887。调查内容包括护理学硕士研究生的基本资料、对社区护理的认知现状、需求状况3部分。共发放问卷350份，回收问卷335份，剔除无效问卷15份，有效应答率91.43%。

1.2.2 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件，将所有数据资料输入数据库进行分析。以α＝0.05为检验水准，P值取双侧概率，进行统计描述和统计推断；同组构成比比较用χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象基础资料 本组320人，年龄21岁～40岁（25.5岁±3.0岁）；男7人，女31 3人；以非定向培养方式为主，占80.9%；学位类型中科学学位者有261人，占81.6%，专业学位59人，占18.4%。应届本科生215人，占67.2%。一年级103人，二年级114人，三年级103人，各年级人数分布构成比之间差异无统计学意义（χ2＝0.756，P＝0.685）。

2.2 专业、地区分布 不同地区间护理硕士研究生专业方向分布情况见表1，排在前4位的专业方向是临床护理、护理教育、社区护理、护理管理。将不同地区间4个主要研究方向的人数进行比较，差异有统计学意义（χ2＝34.179，P＝0.001）。

表1 不同地区、不同研究方向的硕士研究生人数分布情况（n＝320）人

2.3 社区护理课程需求和学习状况

2.3.1 课程需求 调查的硕士研究生中超过80%的学生认为，开设社区护理课程参加社区实践“有必要和非常有必要”。参照2002年人民卫生出版社出版的《实用社区护理》（主编何国平、张静平。）和2010年中国协和医科大学出版社出版的《社区护理学》第2版（主编刘建芬、黄惟清。）两本教材和相关文献报道［8］，将社区护理知识与技能分为3部分，分别是基础知识与技能、社区护理专业知识与技能、选学知识与技能，包含21个项目，让调查对象按照1分为完全不需要、2分为较不需要、3分为不确定、4分为较需要、5分为非常需要5个等级进行选择，得分越高，对社区护理的知识技能需求程度越高，21项知识技能的得分情况见表2。

表2 社区护理知识与技能需求得分（±s）

表2 社区护理知识与技能需求得分（±s）

需求项目得分基础知识与技能 社区护理学概论4.11±0.75社区评估与护理程序4.36±0.69社区急救护理4.68±0.57护理人际沟通4.64±0.57循证护理4.08±0.77社区护理新进展4.27±0.72常用操作与技能4.67±0.55专业知识与技能 常见传染病、性病病人的护理4.32±0.81特殊人群保健4.70±0.58家庭访视与家庭护理4.56±0.65社区康复护理4.54±0.66健康教育与健康促进4.59±0.62健康档案管理4.37±0.75选学知识与技能 中医护理3.72±0.84社区营养与膳食管理4.38±0.68社区人群心理健康及护理4.39±0.70社区护理管理4.00±0.80社区护理研究4.04±0.77统计学4.00±0.85流行病学4.19±0.78社区临终关怀4.16±0.83

另由“知识技能”的构成比情况得知，21项社区护理需具备的知识和技能中，非常需要和较需要的比例除了中医护理为61.2%，其他各项内容均达到76.0%以上，其中达到90.0%以上的包括社区急救护理（97.2%）、护理人际沟通（97.2%）、常用操作与技能（97.2%）、特殊人群保健（96.9%）、健康教育与健康促进（94.7%）、社区康复护理（94.4%）、家庭访视与家庭护理（93.8%）、社区评估与护理程序（93.1%）、社区营养与膳食管理（92.1%）、社区人群心理健康及护理（91.2%）。对于是否会选择在社区工作，大部分硕士研究生持“可能会和不确定”的态度，但也有相当多的硕士研究生选择可能不会（26.9%）和肯定不会（6.9%）。

2.3.2 学习现状 75.0%的硕士研究生所在院系有社区护理专业，87.5%的硕士研究生学习过社区护理理论课程，但仅有53.1%（170人）的硕士研究生参加过社区实践。未参加社区实践的原因中96.7%的硕士研究生选择是所在学校或单位未给予社区实践安排。硕士研究生学习的社区护理内容，排在前4位的是社区健康档案管理、家庭访视与家庭护理、健康教育与健康促进、特殊人群保健，均有超过60%的硕士研究生选择。而其他内容涉及的较少，选择的比例不到50%。见表3。

表3 社区护理理论和实践的主要内容（n＝170）

3 讨论

3.1 社区护理研究方向受到重视 护理硕士研究生招生规模的不断扩大和社区护理事业的发展壮大，促使具备护理硕士研究生招生资格的院校开始陆续增加社区护理的相关理论和实践课程学习，一些院校已经设置了社区护理研究方向。本研究结果显示，护理学硕士研究生所学专业方向主要集中在临床护理、护理教育、社区护理、护理管理，东北、华北、西北、华东、中南、西南地区均设置了社区护理专业方向。这和刘少鹏等［9］研究的2007年护理硕士研究生招生专业目录相似，但社区护理研究方向的比例比2007年刘少鹏的数据有所增多。

目前，学位类型以科学学位为主，本次调查访谈得知，专业学位研究生的招生院校开始增加，招生数量也逐步加大。研究显示，无论对于“临床型”还是“科研型”的培养模式，都需要与卫生保健服务需求发展相适应。因此，提出要增加老年、社区等专业方向，以满足市场需求［10］。

3.2 护理学研究生对社区护理课程的学习需求高、研究少 对于开设社区护理课程的必要性，有超过80%的护生认为开设社区护理的理论和实践有必要，这和董方虹等［11］对本专科护生的研究一致。刘素珍等［12］在对我国社区护理教育教学研究现状的文献分析中指出，在所有文献中，关于社区护理教育的对象：中专26篇（23.4%），专科29篇（26.1%）、本科22篇（19.8%）、护生（未明确说明层次）21篇（18.9%）、多层次13篇（11.7%），显示针对中专、专科、本科3个层次的研究基本平衡。由以上文献报道和本研究结果可知，我国社区护理教育层次涉及中专到研究生多个教学层次，但到目前为止还鲜见针对研究生教育层次的社区护理理论和实践报道。

根据护理学研究生对社区护理课程内容的需求，基本包含10项内容：护理人际沟通、常用操作与技能、社区急救护理、特殊人群保健、健康教育与健康促进、社区康复护理、家庭访视与家庭护理、社区评估与护理程序、社区营养与膳食管理、社区人群心理健康及护理。

3.3 社区护理课程学习内容应更加宽泛 课程内容与特定学科紧密联系，其内容的选择与组织首先要考虑目标的导向性，还要注意学科内容的科学性和有效性，以及对护生发展的实际意义，与社会生活的联系性，能否为护生所接受，能否完成学校教育的整体任务等一系列问题［13］。社区护理课程的学习内容同样对本课程的教学有着重要的作用。目前，我国护理学硕士研究生的社区护理学习的内容主要（超过50%的硕士研究生选择）是社区健康档案管理、家庭访视与家庭护理、健康教育与健康促进、特殊人群保健，其次是常用操作技能（39.4%的硕士研究生选择）。国外研究认为，基于社区学习的内容应该包括流行病学、传染病学、健康促进、疾病预防、社区服务、社区评估等，这些内容一直以来都是社区护理和公共卫生护理实践的基本内容［14，15］。而Ellen等［16］研究显示，护生在社区实践中需要学习的知识技能中，评估为第一重要，包括对身体、心理、功能、社区和风险评估；其次比较重要的内容分别是独立工作能力、评判性思维能力、与其他同事共事合作的能力。由此可见，国内外对社区护理学习内容的界定概念有所不同。社区护理的工作对象包括个人、家庭、团体和社区层面上的内容，但目前英国、美国的社区护理大多围绕个人和家庭护理，涉及社区层次的护理较少［17，18］，而我国大多数强调的还仅是个人层面的护理。研究显示，教育是改善这一现状的主要途径。综合国内外社区护理学习和实践内容来看，研究生参加社区实践的内容可根据教学目标、课题方向和实用性原则来设定。但在实践中，带教老师除了要注重个人、家庭方面的护理，也要适当引导护生从团体和社区层面来进行实践指导。

4 小结

随着我国社区护理的发展和人才需求的不断加大，各地社区卫生服务的发展已经为开展社区护理教育教学创造了更好的条件。护理教育改革必须要面向市场、面向社会，把握护理教育发展的重点，调整专业人才培养的方向［19］，因此，开展对护理硕士研究生的社区护理知识和技能教育已成为必要内容。

［1］李秀玲.从美国社区护理方式看中国社区护理发展［J］.中国城乡企业卫生，2006，19（5）：71.

［2］张红，林梅，史平，等.地方院校护理实践教学新体系的探索［J］.中国高等医学教育，2008（11）：31－32.

［3］宋汉君，邱洪斌，王素梅，等.基础医学研究生课程设置的研究与实践［J］.中国高等医学教育，2009（6）：91－92.

［4］陈雪蕾，林平，李玲，等.教育环境对护理本科生批判性思维能力的影响［J］.护理学杂志，2010，25（2）：5－7.

［5］Martha WM，Joanne KH，Karen C，et al.Public health nurses for virginia’s future：A collaborative project to increase the number of nursing students choosing a career in public health nursing［J］.Am J Public Health，2005，95（7）：1102－1105.

［6］Gauntlett AN.Evaluation of a postgraduate training programme for community mental health practitioners［J］.Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing，2005，12：223－230.

［7］张彩虹，何国平，王秀华，等.3所院校护理专业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素［J］.中华护理杂志，2008，43（8）：757－760.

［8］阎红.成都市社区护士专业教育现状及教育需求调差研究［D］.成都：四川大学，2006：1.

［9］刘少鹏，张艳芬，罗满.我国护理学硕士研究生专业设置方向的分析［J］.护理学杂志，2009，24（3）：77－78.

［10］刘晓英，马丽和.我国护理硕士研究生培养目标的现状与发展［J］.国际护理学杂志，2008，27（9）：897－899.

［11］董方虹，蔡碧娥，徐建美.山东省本专科护生社区就业意向调查分析［J］.护理学杂志，2005，20（20）：6－9.

［12］刘素珍，谈学灵.我国社区护理教育教学研究现状的文献分析［J］.解放军护理杂志，2007，24（10A）：67－69.

［13］李彩富.中、韩、美护理本科社区护理学课程比较研究［D］.延吉：延边大学，2007：1.

［14］Naomi EE，Joan TB，Stephanie MS.Environments of care：A curriculum model for preparing a new generation of nurse［J］.Journal of Nursing Education，2006，45（2）：75－80.

［15］Wink DM.Community－based curricula at BSN and graduate levels［J］.Annual Review of Nursing Education，2003，1：32－50.

［16］Ellen JH，Rosemary B，Ann P，et al.Entry into community－based nursing practice：Perceptions of prospective employers［J］.Journal of Professional Nursing，1998，14（5）：305－313.

［17］Brenda P.Barriers and facilitators to the achievement of community－focused public health nursing practice：A UK perspective［J］.Journal of Nursing Management，2009，17：74－83.

［18］Margaret D，Lee SB，Mary AD.Bringing the population into focus：A natural development in community health nursing practice.Part I［J］.Public Health Nursing，1999，16（1）：3－10.

［19］徐莉，王峰.我国社区护理的现状与发展［J］.全科护理，2010，8

（2C）：544－545.

Stauts quo of community nursing curriculum learning of postgraduate nursing students in China and analysis of their demands

Chen Jingfang，Tang Siyuan，Ji Binbin，et al
（Ningbo Health Vocational and Technical College，Zhejiang 315100 China）

G642.45

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.006

1009－6493（2012）8B－2125－03

1）为2011年中南大学研究生教育教学改革与研究项目立项课题，编号：2011jg22。

陈井芳，助教，硕士研究生，单位：315100，宁波卫生职业技术学院；唐四元（通讯作者）、吉彬彬、蒋芬单位：410013，中南大学护理学院。

2011－11－16；

2012－07－25）

（本文编辑张建华）