李先任 汤红萍 陈锦鹏 刘红菊 黄伟荣

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见疾病，多见于老年人，由于其病程长、易复发，给患者的生活带来严重影响［1］。为了提高COPD患者的治疗效率，提高患者生活质量，2009年4月至2011年4月我们在COPD稳定患者的治疗中综合应用糖皮质激素，以求提高患者生存质量，降低临床复发，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组82例患者，均为2009年4月至2011年4月我院收治的COPD患者，其中男46例，女36例;年龄50～81岁，平均(55.6±8.1)岁;病程6个月～7年，平均(3.6±1.1)年。对照组82例患者，为我院同期收治的COPD患者，其中男51例，女31例;年龄51～79岁，平均年龄(54.2±8.5)岁;病程7个月 ～8年，平均(3.5±1.4)年。两组患者年龄、性别比例、病程、一般病情等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗。观察组在上述治疗的基础上综合利用糖皮质激素治疗，醋酸泼尼松5 mg，3次/d口服，曲安奈德气雾剂，按需使用。

1.3 疗效评价 显效:胸闷、喘息等症状明显改善或消失，SPO2升高至95%及PaO280 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上、PaCO245 mm Hg以下，改为普通吸氧后病情稳定。有效:胸闷、喘息等症状改善或减轻，SpO2升高至90%及PaO270 mm Hg以上PaCO250 mm Hg以下，改为普通吸氧后病情稳定。无效:胸闷、喘息等症状无改善或加重，SPO2低于90%及PaO260 mm Hg以下，PaCO250 mm Hg以上。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计处理软件进行统计处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用u检验，计数资料采用例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后气分析结果比较 见表1、表2。

表1 两组患者治疗前血气分析结果比较(±s)

表1 两组患者治疗前血气分析结果比较(±s)

组别 pH值 Hg) SaO2(%)观察组 7.28±0.2.85 0.84±0.05对照组 7.25±0.04 56.85±13.25 75.58±11.52 0.85±0.07 u值 0.834 0.560 0.369 0.857 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者治疗后血气分析结果比较(±s)

表2 两组患者治疗后血气分析结果比较(±s)

项目 pH值 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)观察组 7.35±0.07 82.36±12.15 51.03±10.26 0.96±0.03对照组 7.32±0.07 68.74±11.47 64.52±13.25 0.88±0.09 u值 0.741 3.185 4.256 2.142 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果及不良反应发生率比较，见表3。

表3 两组患者治疗效果及不良反应发生率比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，患病率及死亡率均较高，而呼吸衰竭是导致疾病恶化甚至死亡的直接原因，因此，有效改善患者的呼吸衰竭意义重大。慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭的主要原因是感染和呼吸肌疲劳，传统治疗方法是抗感染、解痉、平喘、化痰及使用呼吸兴奋剂和鼻导管氧疗等，严重的则给予机械通气［2-4］。

本资料结果表明在常规治疗的基础上合理应用激素可有效改善患者的血气分析结果:提高患者的PaO2、SaO2，降低PaCO2，进而有效降低患者呼吸肌疲劳及心脏负荷，降低心衰、呼衰的发生率。本研究结果显示在检测期内患者不良反应发生率显著降低，组间比较差异具有统计学意义。

综上所述，在常规治疗的基础上综合应用激素治疗COPD稳定期患者可有效改善患者血气分析结果，降低不良反应发生率。

［1］ 苗深文，孙丽.雾化吸入与静脉用糖皮质激素在治疗AECOPD的疗效观察.临床肺科杂志，2011，16(3):444-445.

［2］ 周红梅.健康教育对COPD老年患者使用布地奈德/福莫特罗吸入剂的价值.浙江临床医学，2010，12(10):1111-1112.

［3］ 刘鹏珍，乔丽霞，姚翠玲.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效观察.临床肺科杂志，2010，15(4):537-538.

［4］ 褚玉霞，崔文德，李维维.联合吸入激素与长效β2激动剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床观察.临床肺科杂志，2010，15(1):97-98.