付育梅 邵丽明 李宝珍

护理安全文化在基层医院综合外科的应用

付育梅 邵丽明 李宝珍

目的 分析综合外科护理安全管理的诸多隐患因素，降低护理风险，确保无护理差错事故发生。方法 将护理安全文化作为一种管理理念应用到外科护理管理中，对护理人员进行经常性的法律知识教育、安全教育和职业道德教育，树立护士护理安全文化意识，及时识别护理安全隐患，健全和完善护理管理制度并严格执行，加强健康教育，构建和谐护患关系。结果 严抓护理人员的护理安全文化教育，排除隐患，严格护理核心制度的实施，提高护理人员专业素质，建立和谐护患关系，护理差错事故发生率为零，护理投诉率为零，护理缺陷发生率由2009年的0.8%明显下降至2011年的0.5%。结论合理应用护理安全文化，有助于为患者提供安全有效满意的优质服务。

护理安全;综合外科;护理质量管理

护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错、事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每一个人员及各个环节。护理安全文化直接影响医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向［1］。减少差错事故的发生。我院作为基层医院，外科为综合性大科，包含普外、泌外、骨外、脑外科。作为手术科室，患者复杂、病种多，急诊患者多，术前准备工作多，术后患者各种引流管多，治疗护理工作任务重，家属和患者的法律意识不断增强，对医护人员的期望值也越来越高，因此，存在的护理安全隐患就多，新的《医疗事故处理条例》实施后，对护理安全提出了更高的要求。护理管理者应更新管理理念，树立护士护理安全文化意识，查找护理工作中的不安全因素，制定防范措施，确保患者享受安全、有效、优质的服务。

1 实施方法和步骤

1.1 加强护理安全教育管理，深刻领会护理安全文化内涵。将“以患者为中心，安全第一”作为护理活动的价值取向，组织全科护理人员认真学习与护理相关的法律法规如《护士条例》《医疗事故处理条例》医院的各项规章制度等，加强职业道德教育，法律意识淡薄，安全观念不强的护士，应重点教育。使护理安全教育成为护理质量管理的重要内容。

* 综合外科护理安全隐患及常见原因

主要护理安全隐患常见原因1.留置各种引流管的滑脱 健康教育不到位2.用错药 未严格执行医嘱查对制度3.术前准备工作不完善 未严格执行交接班制度4.长期卧床患者并发感染 基础护理不到位，患者缺乏自我实践能力5.老年患者坠床、滑倒 地面湿滑，操作失误6.切口感染 未严格消毒隔离制度，患者抵抗力低下7.患者康复期功能锻炼无效 未作好健康教育，患者知识缺乏8.护患关系紧张 缺乏有效沟通技巧及相关法律知识9.不合理收费 缺乏责任心，未严格执行医嘱查对制度

1.2 查找护理安全隐患 护士长作为最基层的护理管理者，应有远见卓识，查阅相关护理文献［2-5］，和科室护士一起讨论护理相关法律文件，认真查找科室潜在的护理安全隐患，及时识别护理安全隐患，提出规避风险的相应措施，使其消除在萌芽状态。

1.3 制定防范措施

1.3.1 健全护理管理制度并严格执行 严格查对制度、交接班制度、护理查房制度、危重患者抢救制度等核心制度的实施，严格三基三严及消毒隔离制度。对危重患者及大手术患者及时组织护理教学查房，对存在的疑点、难点问题进行讨论和反馈，提高护理质量。

1.3.2 改善服务，创建和谐的护患关系 微笑是最好的语言，在科室提倡微笑服务，统一发饰、淡妆上岗、语言温和、技术熟练。树立外科护士良好形象。加强护患沟通技巧的培训，每月召开工休座谈会，对住院患者发放满意度调查表，对出院患者进行电话回访。了解患者的住院需求及对我们工作的认可度，并及时进行反馈，用五常法加强病房管理，为患者提供温馨、舒适、安静、整洁的住院环境。

1.3.3 做好健康教育 加强护士健康教育知识与技能的培训，优化教育内容。通过加强各层次护士系统规范理论知识及技能培训，提高护士专业素质，提倡与患者交谈中语气亲切，、平和、通俗易懂，开展多种形式的教育内容，如:入院教育、饮食、用药、卧位、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。科室制定形式多样、有实用性针对性的健康教育手册，注重围手术期的健康教育，胃肠道手术患者的饮食指导，用力学原理对骨折患者进行康复期功能锻炼指导等。让患者获得自我保健知识，取得患者信任和尊重。

1.3.4 加强围手术期质量管理，注重术前心理辅导。

科室成立护理质控小组，对手术患者层层把关，加强病情的观察，及时发现各种并发症，协助医生作出处理。注重术前心理辅导，尽量避免术前患者接受不良刺激，护士以耐心、爱心感化患者，表达护士的关爱情感。讲解手术麻醉方式及配合，并提供手术后恢复良好的个案，使患者受到影响和启发，调动其积极因素，促进机体康复情绪的稳定。

1.3.5 公开合理收费 医院收费处建立《医疗服务价格公示手册》《药品价格公示手册》病区主班护士合理收费，并严格医嘱查对制度，每日发放一日清单，给患者或家属，发现问题及时处理，做到合理收费。减少不必要的护理纠纷。

2 结论

将护理安全文化作为管理理念应用到综合外科护理管理工作中，提高护士安全意识，严格护理核心制度及操作流程的实施，加强围手术期患者护理，优化健康教育质量，公开合理收费，构建和谐护患关系。及时发现护理安全隐患，防范于未然，为患者提供安全有效满意的优质服务。

［1］ 中国医师协会．2009年患者安全目标．中华护理杂志，2009，44 (5):444．

［2］ 杨正丽.加强护理安全管理的新认识．中国护理管理杂志，2008，8(10):77-78．

［3］ 徐彬，嵇发菊，解满霞.82例护理不良事件的原因与对策．解放军护理杂志，2009，26(13):59-60．

［4］ 王晖，黄行芝，刘庆.护理安全文化的建设与成效．护理学杂志，2009，24(19):66-68．

［5］ 刘义兰，张亮，许娟，等.护理人员医院安全文化评价的调查分析．护理学杂志，2008，23(23):45-46．

528445中山市三角医院外科