石秀兰

肠球菌的感染分布及耐药性分析

石秀兰

目的探讨肠球菌的感染分布及耐药性。方法 2010年9月至2012年9月期间，我院门诊和住院患者标本中，分离出200株肠球菌，其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液，7株来自其他。结果200株肠球菌中，分离出120株粪肠球菌、60株屎肠球菌、12株铅黄肠球菌、6株母鸡肠球菌，以及2例坚韧肠球菌，药敏试验及耐药性检测结果显示，粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因，以及万古霉素相对较为敏感，而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重，屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强。结论针对肠球菌所致的院内感染，给予积极的预防和控制，根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，降低耐药性。

肠球菌;感染分布;耐药性;敏感性

近年来，广谱抗菌药物，尤其是三代头孢菌素类药物的大量应用，肠球菌已逐渐成为院内感染的常见菌株［1］。肠球菌感染可以在人体多个部位发病，最常见于泌尿系统、呼吸系统、腹部，以及盆腔系统［2］。本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我院门诊和住院患者标本中，分离出200株肠球菌，分析其分布特点及耐药性，可以更好地指导临床合理用药，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 2010年9月至2012年9月期间，我院门诊和住院患者标本中，分离出200株肠球菌，其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液，7株来自其他。结果:200株肠球菌中，分离出120株粪肠球菌、60株屎肠球菌、12株铅黄肠球菌、6株母鸡肠球菌，以及2例坚韧肠球菌。

1.2 检测仪器、方法、质控菌株及试剂 通过Vitek全自动细菌鉴定系统，对菌株进行常规鉴定，同时，应用药敏试验分析其耐药性。ATCC25923(金黄色葡萄球菌)，作为质控菌株。药敏纸片青霉素G、氨苄西林、替考拉宁、高浓度庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因、万古霉素、利福平，以及阿奇霉素，均购自中国药品生物制品检定所。

2 结果

粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因，以及万古霉素相对较为敏感，而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重，屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强，详细结果见表1。

表1 粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药和敏感情况(%)

3 讨论

肠球菌作为院内感染的主要致病菌，其对外界的抵抗能力相对较强，主要通过自身肠道细菌产生内源性感染，或者通过医疗接触等方式，在院内形成爆发性感染［3］。大多数肠球菌呈现多重耐药性，所以，对肠球菌感染的防治工作，逐渐成为临床关注的热点话题。

本研究中，2010年9月至2012年9月期间，我院门诊和住院患者标本中，分离出200株肠球菌，其中80株来自尿液、60株来自血液、30株来自胆汁、20株来自伤口分泌物、3株来自痰液，7株来自其他，表明肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌，而导致的感染中以泌尿系统感染为主，这可能是与尿道的操作和泌尿系统的生理结构有关。血液标本也是主要的采集样本来源，这表明肠球菌在血液系统的感染几率也相对较高，所以，在进行肠球菌感染的防治工作中，要加强相关系统的监控，避免爆发性流行。

本研究中，粪肠球菌对替考拉宁、呋喃妥因，以及万古霉素相对较为敏感，而对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素的耐药性相对较为严重，屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药性最强，所以，在临床应用抗生素，治疗肠球菌感染时，应该根据药物敏感试验结果，合理应用抗菌药物，避免抗生素的滥用，因为如果抗菌药物的不合理应用，就会增加肠球菌的耐药菌株，导致对多个抗菌药物产生不同程度的耐药性，从而影响临床疗效［4］。万古霉素对粪肠球菌和屎肠球菌都有较高的敏感性。耐万古霉素肠球菌(VRE)在临床上呈现多重耐药性，给临床治疗带来了较大的困难，目前还没有相对有效的治疗方法，其耐药作用主要是通过细胞壁肽聚糖前体末端的结构变化，使之失去抗菌活性。

近年来，随着院内感染的发病率呈逐年增高趋势，以及光谱抗生素的滥用，肠球菌感染的治疗，以及其耐药性都成为临床关注的困扰，给临床治疗和预防都带来很大的难题。所以，对于院内肠球菌感染的分布特点、耐药性分析变得格外重要，有利于掌握其耐药趋势，指导临床合理应用抗生素，减少抗生素滥用情况的发生率，防治耐药菌株的出现，以及多重耐药情况的发生。同时，在进行菌株分析的同时，还要严格做好院内消毒和隔离工作，避免爆发性流行，这是预防肠球菌感染的关键环节［5］。总而言之，针对肠球菌所致的院内感染，给予积极的预防和控制，根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，降低耐药性。

［1］ 蒋火刚．128株肠球菌的临床分布及耐药性分析．检验医学和临床，2007，4(1):18-19．

［2］ 郑颖.123株肠球菌的临床分布及耐药性分析．中国实用医药，2008，3(10):79-80．

［3］ 沈翠芬.临床分离肠球菌属的菌群分布及耐药性变迁．中华医院感染杂志，2007，17(3):334-336．

［4］ 路晓钦.医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁．中华医院感染学杂志，2007，17(12):1569-1571．

［5］ 谢松生．252株肠球菌的感染分布及耐药性观察．中国临床医药研究杂志，2007，13(5):1391-1392．

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