秦雪莲 李晋菊

磷酸铝凝胶预防静脉滴注阿奇霉素所致胃肠道反应的疗效观察

秦雪莲 李晋菊

目的探讨磷酸铝凝胶预防静脉应用阿奇霉素胃肠道反应的临床疗效。方法 将2012年1～8月在我院儿科门诊静脉滴注阿奇霉素治疗的患儿100例，随机分为两组:治疗组50例和对照组50例，治疗组在静脉滴注阿奇霉素30 min前口服硫酸铝凝胶1次，药物剂量为2～4岁10 g/次;5～14岁20 g/次;对照组予口服等量矿泉水治疗。对两组是否出现胃肠道反应及胃肠道反应结果进行观察。结果两组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=14.29，P＜0.01)，治疗组静脉滴注阿奇霉素时的胃肠道反应较对照组轻。结论口服磷酸铝凝胶可有效预防静脉应用阿奇霉素时的胃肠道反应。

磷酸铝凝胶;阿奇霉素;胃肠道反应

支原体是小儿急性呼吸道感染较常见的病原体，全年均有感均可发病，但以秋末冬初为高峰。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物，通过呼吸道飞沫传播。有效治疗小儿支原体肺炎的首选药是大环内酯类抗生素，阿奇霉素属大环内酯类抗生素，抗菌方式和抗菌谱与红霉素相似，作用较红霉素强，并具有持续的抗生素后效应，疗程短且稳定性更好，不良反应较红霉素少［1］。阿奇霉素最常见的不良反应有:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应;皮肤过敏;静脉轻度炎性反应;肝功能可逆性损害;胃肠道反应在儿科临床中最常见。2012年1～8月我院儿科门诊观察应用磷酸铝凝胶防治阿奇霉素引起的胃肠道反应，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科门诊输液观察室静脉滴注阿奇霉素(海南斯达制药有限公司，批号:110703359)治疗的患儿100例，分为治疗组50例，其中男24例，女26例，年龄2岁至14岁，对照组50例，男27例，女23例，年龄3岁至14岁，两组患儿静脉滴注阿奇霉素前均无腹痛，腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状，也未使用其他影响胃动力的药物，两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1次/d，最大剂量0.5/d，按每0.1 g阿奇霉素溶于5%的葡萄糖溶液100 ml中缓慢静脉滴注，滴速:每0.1阿奇霉素输注时间不少于60 min，用药前临时配制，以免药物降解产生过多致敏物质，治疗组在静脉滴注阿奇霉素30 min前口服磷酸铝凝胶(韩国保宁制药株式会社生产，批号:6031)1次，用量:0～2岁10/次，2～4岁 15/次，5～14岁 20/次，对照组予口服等量矿泉水。

1.3 疗效判定标准［2］1无反应 输液过程中无胃肠道反应;2轻度反应:输液过程中仅有轻微短暂的恶心、腹胀及腹部不适感，仍能坚持治疗;3重度反应:输液过程中上述胃肠道反应均出现，出现腹绞痛或恶心、呕吐、不能坚持用药;胃肠道反应发生率=(轻度胃肠道反应+重度胃肠反应)∕总例数×100%，

1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计学软件进行χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总胃肠道反应发生率为11.9%，对照组总胃肠道反应发生率为 53.47%，两组比较差异有统计学意义(χ2=14.29，P ＜0.01)。见表1。

表1 治疗组与对照组阿奇霉素致胃肠道反应的结果(%)

3 讨论

肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病，局部地区有流行趋势，临床特点包括顽固性剧烈咳嗽、高热、肺部体征轻而胸片改变明显、病程长及易反复等，可引起多系统并发症。肺炎支原体主要经呼吸道感染，亦可经血行播散至全身各器官组织。由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。阿奇霉素抗菌谱广，不仅对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有抗菌作用，对衣原体、支原体、军团菌、弯曲菌和幽门螺杆菌及其他大环内酯抗生素不敏感的微生物也具有较好的抗菌作用。还具有生物利用度好、血浆和组织浓度高、可透入细胞内、体内抗菌作用强、半衰期长及给药次数少等优点［3］，但阿奇霉素的胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，本研究发现磷酸铝凝胶可有效预防阿奇霉素引起的胃肠道反应，值得临床推广。

［1］ 郭红年.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效．新乡医学院学报，2008，25(1):54-55．

［2］ 傅利民，张锡沛，耿荣.磷酸铝凝胶治疗静脉用阿奇霉素致胃肠道反应50例．实用儿科临床杂志，2008，23(15):1199-1200．

［3］ 吴琳琳，王祥江.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎30例疗效观察．社区医学杂志，2011，9(5):18-19．

［4］ 沈刚.新编实用儿科药物手册.第2版.北京:人民军医出版社，2009:302-303．

［5］ 秦国锋.洁维乐治疗胃溃疡76例临床研究．甘肃中医学院学报，2008，25(3):121-124．

0416000临汾市人民医院儿科

磷酸铝凝胶主要成分为胶体磷酸铝、琼脂及果胶，是磷酸铝的不溶性凝胶体，服后可可在胃黏膜形成保护膜，产生类似生理薄膜的作用，增强黏液屏障、防止胃黏膜自身消化，减少胃肠刺激，此外还有收敛、止痛、吸附的作用，能吸附病毒、细菌及产生的有毒物质、发酵气体等［4］，其口感好，是已知唯一可与牛奶同服的黏膜保护剂，亦可加入水中同服，方便儿童服用。磷酸铝凝胶具有抗酸和胃黏膜保护的双重作用，有较好的治疗非胃炎性呕吐及止痛效果［2］，其不良反应少，偶见便秘，研究证实［5］，磷酸铝凝胶以不溶性磷酸盐的形式存在，在体内不被吸收，不进入血液循环，几乎以原形排出，不引起铝中毒和磷缺乏，故安全性好。

本临床实验数据显示:治疗组和对照组胃肠道反应差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组在静脉滴注阿奇霉素30 min前予口服磷酸铝凝胶可明显改善静脉滴注阿奇霉素时引起的胃肠道反应。