暴桂萍

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

暴桂萍

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果及其临床分析。方法2010年03月至2012年03月期间，我院实施的60例妇科手术患者，随机将其分为对照组(单用咪达唑仑)和观察组(采用咪达唑仑复合舒芬太尼)，每组各30例，均采用腰硬联合麻醉方式，于给药后10、30、60 min，对两组患者的镇静程度、遗忘程度，以及术中不良反应，进行观察和比较。结果与对照组相比，于给药后30 min和60 min，观察组镇静分值明显降低，P＜0.05。30例对照组中，12例遗忘程度为0级，8例为Ⅰ级，10例为Ⅱ级;30例观察组中，5例遗忘程度为0级，8例为Ⅰ级，17例为Ⅱ级。与对照组相比，观察组的遗忘程度较高(P＜0.05)。30例对照组患者中，9例出现不同程度的体动反应，给予相应处理后，都得到缓解。两组患者都没有出现恶心呕吐、呃逆等术中不良反应。结论与单用咪达唑仑相比，咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果显著，并且能够有效预防术中不良反应，值得临床推广。

咪达唑仑;舒芬太尼;腰硬联合麻醉;镇静

由于腰硬联合麻醉起效快，并且对机体正常机能的影响相对较小，目前被广泛应用于妇科手术［1］。虽然腰硬联合麻醉的效果相对较好，但是手术过程中，患者始终保持清醒状态，难免会出现不同程度的紧张、焦虑等负面情绪，以及内脏牵拉等术中不良反应，都会不同程度地延缓患者的术后康复［2］。所以，手术过程中，给予适当的镇静，可以消除或者减少患者的负面情绪，保证手术的顺利开展，也有利于患者的预后［3］。本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院实施妇科手术患者，采用咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉，取得了较好的镇静效果。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月期间，我院实施的60例妇科手术患者，随机将其分为对照组(单用咪达唑仑)和观察组(采用咪达唑仑复合舒芬太尼)，每组各30例。30例对照组患者年龄21.0～54.5岁，30例观察组患者年龄21.5～54.0岁。在年龄和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 麻醉方法 术前禁食至少4 h，待患者进入手术室后，建立静脉通道。患者采取左侧卧位，全部给予腰硬联合麻醉，待麻醉成功后，对照组给予0.1 mg/kg咪达唑仑，观察组给予0.06 mg/kg咪达唑仑+0.2 mg/kg舒芬太尼。手术过程中，对患者的生命体征进行密切监测，并且观察恶心、呕吐、呃逆等术中不良反应，并及时给予相应处理。

1.3 观察指标

1.3.1 镇静程度［4］①5分:唤其姓名时，应答自如。②4分:唤其姓名时，反应迟钝。③3分:仅在大声唤其姓名时，才会有所应答。④2分:大声唤其姓名时，没有应答，但是存在摇头反应。⑤1分:没有摇头反应，但对疼痛刺激，存在应答反应。

1.3.2 遗忘程度［5］①0级:回忆能力正常。②Ⅰ级:经过有效提示，可以部分回忆。③Ⅱ级:经过有效提示，不能回忆。级别越高，代表遗忘程度越严重。

2 结果

2.1 两组镇静效果比较 与对照组相比，于给药后30和60 min，观察组镇静分值明显降低，P均＜0.05，详细结果见表1。

表1 两组镇静效果比较(±s)

表1 两组镇静效果比较(±s)

组别10 min 30 min 60 min观察组2.86±0.92 2.71±1.02 3.04±1.13对照组 3.03±1.01 3.35±1.12 3.62±1.20 T值 2.15 2.31 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组遗忘程度比较 30例对照组中，12例遗忘程度为0级，8例为Ⅰ级，10例为Ⅱ级;30例观察组中，5例遗忘程度为0级，8例为Ⅰ级，17例为Ⅱ级。与对照组相比，观察组的遗忘程度较高(P＜0.05)，详细结果见表2。

组别 0级 Ⅰ级 Ⅱ级观察组17对照组5 8 12 8 10

2.2 两组术中不良反应比较 30例对照组患者中，9例出现不同程度的体动反应，给予相应处理后，都得到缓解。两组患者都没有出现恶心呕吐、呃逆等术中不良反应。

3 讨论

腰硬联合麻醉时，术中患者通常处于清醒状态，其紧张、焦虑等负面情绪，都会增加患者的心理负担，影响患者的预后。为了达到理想的麻醉效果，保证手术的顺利进行，需要给予充分的镇静处理。

咪达唑仑作为苯二氮革类药物，作用后可在短时间内，导致短暂的顺行性记忆缺失，发挥镇静、催眠、抗焦虚，以及肌肉松弛等功效，是目前较为理想的镇静药物。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，具有比芬太尼强10倍的镇痛作用，并且镇痛持续时间长，但是舒芬太尼对呼吸具有抑制作用，只有对呼吸和心血管功能，进行监测的情况下，才可以使用［6］。

本研究中，我院实施的60例妇科手术患者，随机将其分为对照组和观察组，均采用腰硬联合麻醉方式，于给药后30和60 min，与对照组相比，观察组镇静分值明显降低，遗忘程度较高。两组都没有出现恶心呕吐、呃逆等术中不良反应。总而言之，与单用咪达唑仑相比，咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果显著，并且能够有效预防术中不良反应，值得临床推广。

［1］ 舒运兵．舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用．四川医学，2012，33(1):69-71．

［2］ 莫必华．咪达唑仑联合吗啡在重症急性左心衰竭机械通气中的镇静效果研究．华西医学，2012，27(5):44-47．

［3］ 孙凯．咪达唑仑和丙泊酚对机械通气患者的镇静作用．实用医学杂志，2010，26(6):1076-1077．

［4］ 佘守章．右旋美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响．临床麻醉学杂志，2008，22(1):10-12．

［5］ 罗亮．右美托咪啶用于硬膜外麻醉中的镇静对循环和呼吸的影响．江苏医药，2012，38(8):984-985．

［6］ 贺显建．右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的临床观察．西北国防医学杂志，2011，32(6):445-447．

457000河南省濮阳市妇幼保健院

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。