齐国兰

缩宫素联合米索前列醇预防产后出血效果观察

齐国兰

目的探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血效果。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例产妇为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者仅使用缩宫素进行治疗，实验组患者接受缩宫素联合米索前列醇治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者经过治疗，产后出血发生率、产后2 h出血量、第三产程时间和不良反应发生率等均显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论本次实验结果表明，缩宫素联合米索前列醇用于预防产后出血，具有十分理想的临床疗效，且治疗的安全性和可靠性更高，是一种较为理想的产后出血预防措施。

缩宫素;米索前列醇;产后出血

产后出血指的是胎儿分娩后的24 h内，产妇阴道发生500 ml以上的出血量，该疾病是较为常见的一种分娩前临床并发症，也是造成产妇死亡的一项主要原因，产后出血导致的产妇死亡率具有首位。宫缩乏力是导致产妇产后出血的一项主要原因，因此，产后加强子宫收缩，是预防产后出血最为有效的一项措施，能够显著降低产后并发症的发生率和产妇死亡率。本次临床实验对缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例产妇为实验对象，年龄23～37岁，平均年龄为(30±5)岁，孕周38～42周，平均孕周为(40±3)周。其中，经产妇10例，初产妇90例。新生儿体重为:2500～3500 g40例，3500～4500 g60例。将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50人，并保证两组患者差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 结果

2.1 临床指标 经过临床治疗，实验组患者第三产程时间、产后2 h出血量和产后出血例数等临床指标显著优于对照组患者，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 不良反应 对照组患者均未发生明显的不良反应。实验组患者中，1例患者治疗后体温达到38℃以上，发生明显的高热、寒战反应，行2 ml安痛定肌肉注射后，逐渐缓解，1 d后症状消失;2例患者发生轻微的低热、寒战反应，并持续30 min左右，未经对症处理后自动消失;1例患者发生轻微的呕吐、恶心症状，未经对症处理后自行消失。两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 产后出血的发病机制 产后出血指的是胎儿分娩24 h后，产妇阴道出血量在500 ml以上，该疾病是产科较为常见的一种危重症，也是分娩后的常见临床并发症，约占分娩产妇总数的2%至3%左右，其中，约有80%左右的产后出血出现在胎儿分娩2 h内。产后出血的预后情况根据产妇自身体质、出现速度和出血量的不同而有所差异。短时间内出血量过大会导致患者出现失血性休克症状，甚至会导致产妇死亡，若产妇长时间休克，则有可能出现脑垂体缺血性坏死症状。

3.2 米索前列醇和缩宫素预防产后出血的机制 产后出血主要包括产后2～24 h、胎盘娩出至产后2 h、第三产程三个主要的出血量衡量指标，其中，产后出血量的80%以上发生于产后2 h。宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，约占80%左右［1］。米索前列醇是一种前列腺素E1的合成衍生物，能够显著增强子宫收缩的幅度和频率。缩宫素在人体内具有较快的代谢速度，以及较短的半衰期，因此，缩宫素在产妇体内的作用会在第三产程结束前逐渐消失，同时，对于产妇的子宫上段收缩功能也具有一定的刺激作用。在受体位点完全饱和后，药物剂量的增加也无法起到促进子宫收缩的作用，且剂量过大的缩宫素会造成水中毒。所以，就促进子宫收缩作用来说，米索前列醇的效果优于缩宫素［2］。

3.3 米索前列醇的意义及安全性 米索前列醇使用后不会对产妇的血压造成显著影响，表明米索前列醇使用后不会增加患者的心血管系统负担，但米索前列醇会造成发热、寒战、腹泻、呕吐、恶心等不良反应，但通常经过对症治疗后可在1 d内缓解［3］。本次临床实验结果表明，缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，具有较为理想的临床效果，同时，米索前列醇具有价格低廉、副作用小、安全、易掌握、效果可靠的优势，因而临床应用价值更高。

［1］ 林海燕.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的效果观察．解放军护理杂志，2009，26(9B):10-11．

［2］ 李志琴.米索前列醇对剖宫产产后阴道出血的效果观察．中国妇幼健康研究，2009，20(2):234-235．

［3］ 沈静梅.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果观察．医学理论与实践，2011，24(13):1520-1521．

453300河南省封丘县妇幼保健院妇产科

1.2 方法 两组产妇均在胎儿娩出后，及时行20U缩宫素肌内注射，实验组产妇在此基础上，联合应用200 μg米索前列醇肛门置入或600 μg米索前列醇口服。

产后出血量监测方法为:第一，称重法，即产后2 h对纸垫的重量进行称量，每1 ml血液约为1.05 g，对产妇的产后出血量进行准确测量。计算出产后2 h的出血总量。第二，容积量。胎儿娩出待羊水完全流出后，及时将专业灭菌纸垫放置在产妇臀部下方，重量约为50 g。同时，产后2 h内放置接血器，每30 min对宫底进行一次挤压，以及时排出积血，加速子宫收缩，使用玻璃量器测量接血器中的血液重量。

1.3 测量指标 观察记录两组患者治疗后副作用发生率、第三产程时间、产后2 h出血量和产后出血例数等临床指标。

1.4 疗效评定标准 产后出血的临床诊断标准为:产后2 h内阴道出血量在400 ml以上，或是产后24 h内阴道出血量在500 ml以上。

1.5 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

表1 两组患者临床指标对比分析(±s)

组别 例数(例)第三产程时间(min)产后2 h出血量(ml)产后出血量(ml)实验组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 50 7.15±3.01 201.50±44.36 1对照组 50 6.12±3.07 256.42±43.24 8 P值