黄国婷 吴婷

B_Lynch缝合法在产后出血中的临床应用

黄国婷 吴婷

目的分析B_Lynch缝合法对预防孕妇产后出血的干预效果。方法选取自2009年4月至2012年5月在我院生产的孕妇64例，从中选取存在产后出血危险因素的孕妇32例作为实验组，剩余32例作为对照组，对实验组孕妇的剖宫产术中施行B_Lynch缝合法，以期对产后出血进行预防。结果对所有孕妇进行剖宫产术，实验组采用B_Lynch缝合法后，同对照组相比，术中出血量与产后平均出血量均大幅下降，其中实验组无产后出血患者，对照组有8例产后出血患者。结论B_Lynch缝合法可以有效防止孕妇在进行剖宫产术后发生出血现象，而且该方法简单安全，临床应用效果显著，值得推广。

B_Lynch缝合法;剖宫产术;产后出血;临床应用分析

孕妇在产后24 h内出血量超过500 ml的情形即属于产后出血，是导致孕妇产后死亡的原因之一，发生率高达10%。而近些年来，为了解决难产、胎儿宫内窘迫等问题，剖宫产术的使用情况逐年上升，而术后出血问题占产后出血的70% 以上。选取自2009年4月至2012年5月在我院生产的64例孕妇，将具有产后出血危险因素的32例孕妇作为实验组，采用B_Lynch缝合法进行剖宫产术，同对照组比较，分析B_Lynch缝合法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组选取存在产后出血危险因素的孕妇32例，在剖宫产术中采取B_Lynch缝合法，其中13例双胎妊娠，9例巨大胎儿，合并子宫肌瘤与合并子痫前期各5例;24例初产孕妇，8例经产孕妇，年龄25～32岁，孕周(37.9±2.5)周。对照组选取条件类似的孕妇32例，其中11例双胎孕妇，8例巨大胎儿，7例合并子宫肌瘤，6例合并子痫前期;21例初产孕妇，11例经产孕妇，年龄25～31岁，孕周(37.6±2.7)周。

2 结果

采用B_Lynch缝合法的实验组孕妇，进行剖宫产术后均无产后出血发生，而对照组则有8例产后出血孕妇。而且比对术中出血量与术后24 h内出血量发现，进行B_Lynch缝合法的实验组，同期数据的数值都要低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。如表1．

表1 实验组与对照组产后出血情况比较

两组患者术后42 d行B超检查，子宫切口的愈合情况均为良好，宫腔无异常回声。

3 讨论

孕妇产后出血可以通过药物、手术与按摩子宫这三种方式进行治疗。药物治疗常常使用缩宫素，但是因为产妇雌激素、孕激素分泌水平不同，以及妊娠子宫的敏感程度不同，实际使用效果就因人而异。手术治疗有宫腔填塞法、髂内动脉结扎术与全子宫切除术，宫腔填塞法虽然操作简单，但存在迟发性出血与感染的危险;髂内动脉结扎术适用于急性大出血，但失败率高，而且程序复杂;全子宫切除术虽然效果好起效快，但是会使产妇丧失生育能力，尤其是一些年轻孕妇，极易为其造成心理阴影［3］。按摩子宫治疗只适于小量出血，且效果也不明显。

子宫压迫缝合术是于20世纪90年代后期兴起的一种用于防治产后出血的新方法，其中B_Lynch缝合术的使用时间最长，技术水平更为成熟，而且适用范围最广。它既可以用于剖宫产术，还可以适用于阴道分娩时由于子宫收缩乏力而引起的出血，进而不必进行子宫切除手术而帮助保留孕妇的生育能力。B_Lynch缝合法与其他保守性手术相比，操作简便，安全快捷，不需要繁琐的手术程序与特殊器材，止血效果好［4］。而经过本组的调查研究，实验组32例具有产后出血危险因素的孕妇在进行B_Lynch缝合法之后，均未出血产后出血，而且术中与术后出血量都大幅减少。因此，在越来越多产妇要求进行剖宫产的背景下，使用B_Lynch缝合法进行剖宫产术无疑是最佳的选择。

综上，在剖宫产术中使用B_Lynch缝合法，可以有效减少术中与术后出血量，达到防治产后出血的目的，临床价值显著。

［1］ 林素婷，王安雅，郑美琼.B_Lynch缝合法在剖宫产术中产后出血中的应用．Journal of Qiqihar Medical College，2008，29(22):2726．

［2］ 徐虹，张伯建.B_Lynch缝合法预防剖宫产术后出血临床观察．中外医学研究，2009，7(6):52-53．

［3］ 李庆文，李星华，刘龙江.改良B_Lynch缝合术处理剖宫产术中宫缩乏力性产后出血．现代妇产科进展，2007，16(6):467-468．

［4］ 孙茹欣，杨静，周卫卫.改良B_Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析．医学信息，2011，24(5):2974-2975．

333000景德镇市妇幼保健医院(黄国婷);景德镇市第一人民医院(吴婷)

1.2 方法 对照组进行剖宫产术时不使用B_Lynch缝合法，做一般处理，实验组采用B_Lynch缝合法进行剖宫产术，具体做法如下:将子宫脱出腹腔，使用1号可吸收缝线，自子宫切口右侧，距下缘2～3 cm、距子宫内侧3 cm处进针，穿过宫腔，直达距上缘2～3 cm、距子宫内侧4 cm处出针;将缝线自宫角3～4 cm处垂直绕向子宫后壁，再于子宫前壁相应位置处进针，水平进入宫腔，直达左侧子宫后壁，将缝线垂直通过宫底至前壁，同子宫右侧部位相同，于子宫左侧切口的上缘与下缘进针。进针结束后于子宫前壁与后壁表面可见两条缝线呈背带式置于子宫两侧，助手双手施力加压子宫体，术者将缝线抽紧打结，并关闭子宫切口，放回于患者腹腔之中［1］。观察10 min，确定下段切口与阴道无渗血，以及子宫颜色是否正常，再逐层关闭腹腔。对两组孕妇的剖宫产术，进行术中及术后出血量的计量，可采称重法与容积法。先以容积法，在术中将羊水吸净，并清空负压瓶内的羊水，并用吸引器收集出血量，术后记录负压瓶内的血量，以纱布浸透不滴血(10 cm×10 cm)为10 ml计算失血量。将聚血盆置于孕妇臀下，清理阴道内余血并进行总量记录，再以称重法计量术后24 h月经垫的血量，两者相加为出血总量［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5软件对各项数据进行计量资料t检验与计数资料χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。