乔树林

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

乔树林

目的 探讨参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法 将60例确诊为中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用参芪扶正注射液联合化疗治疗，对照组采用单纯化疗，连续治疗2个周期后评估其疗效。结果 参芪扶正注射液配合化疗组总有效率与单纯化疗组比较无显著差异，但在减轻化疗药物毒副作用消化道反应及白细胞减少上明显优于单纯化疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 参苠扶正注射液是一种纯中药制剂，主要以党参、黄芪为主要原料，具有益气扶正的功效，保护骨髓，促进造血，抗肿瘤作用，并能提高患者的免疫力，减轻化疗药物的毒副反应。故参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，可改善的患者的生活质量，减轻化疗药物的毒副作用，增强机体免疫，值得在临床上推广。

参芪扶正注射液;化疗;非小细胞肺癌

晚期肺癌是肿瘤内科的常见及多发病，为进一步延长生命，提高生活质量，采用以化疗为主要手段的综合治疗，但化疗过程中由于化疗药物的毒副作用造成了一系列的不良反应，如常见的骨髓抑制、消化道反应、脱发等，导致了患者的生活质量下降［1］。我院为进一步提高患者对化疗药物的耐受性，采用了参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌，并与单纯化疗进行对比，观察比较两组的疗效及不良反应。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①所有患者均经过支气管镜或者CT下肺穿刺病理活检证实为非小细胞肺癌，肺癌TNM分期按照最新的国际标准进行。②无化疗禁忌证，预计生存期超过6个月。③合并肝肾功能不全、精神病、肺癌脑转移、对药物过敏或过敏体质者等除外。④患者知情同意的情况下，能连续完成2个周期的化疗。

2 结果

2.1 近期疗效比较 治疗组及对照组的总有效率分别为40.0%及33.3%，两组有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。但治疗组及对照组的稳定率分别为 93.3%及73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 两组出现的主要不良反应时骨髓抑制和消化道反应。治疗组及对照组白细胞减少的发生率分别为40%、66.7%，恶心呕吐的发生率分别为36.6%、73.3%，两组比较有显著差异(P＜0.05);血红蛋白下降发生率分别为23.3%、30%，血小板减少的发生率分别为13.3%，16.7%，两组比较无显著差异(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较(例，%)

3 讨论

肺癌是肿瘤内科的常见病及多发病，排在肿瘤死亡疾病的首位，其中非小细胞肺癌约占肺癌的4/5。由于部分肺癌患者起病隐匿，症状不典型，往往不太注意，造成了初诊时病情已经发展为中晚期，并且大部分无手术适应证，失去手术治疗的机会。

治疗恶性肿瘤的重要手段是手术治疗及化疗，但对于晚期肿瘤患者往往错过了最佳手术治疗，故化疗仍是治疗晚期恶性肿瘤的一种最佳方法。化疗药物在杀灭肿瘤细胞时，但同时会损伤一些正常细胞，造成机体的免疫功能下降。而临床上治疗非细胞肺癌的主要化疗方案是含铂类的TP化疗方案，但含铂类的化疗药物疗效明显，但毒性较大，严重的消化道反应使患者不易耐受，故化疗时大量输液、利尿，通过水化治疗降低化疗药物的毒副作用［4］。故化疗的主要作用是进一步提高化疗期间的生存质量及自身免疫，把药物的不良反应的发生率降低到最低。

我院采用中医药参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，从上述的研究得出疗效肯定，且化疗药物的常见的消化道反应及白细胞减少的发生率较单纯化疗减少，故参芪扶正注射液在预防化疗毒性反应方面具有其独特的优势。参芪扶正注射液是一种纯中药制剂，主要以党参、黄芪为主要原料，具有益气扶正的功效，保护骨髓，促进造血，抗肿瘤作用，并能提高患者的免疫力，减轻化疗药物的毒副反应［5］。故参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，可改善的患者的生活质量，减轻化疗药物的毒副作用，增强机体免疫，值得在临床上推广。

［1］ 唐域，滕秀志.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察．中国现代药物应用，2010，4(15):106-107．

［2］ 张燕，王哲海.培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察．山东医药，2011，51(1):52-53．

［3］ 葛洋，严冬，戴红.吉西他滨联合顺铂治疗中年和老年晚期非小细胞肺癌患者比较．中国肿瘤临床与康复，2010，17(5): 442-445．

［4］ 刘坤，江波，王羽丰，等.吉西他滨单药及联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察．肿瘤预防与治疗，2010，23(2): 125-128．

［5］ 张航，钱科卿，姜藻.参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的临床观察．实用临床医药杂志，2009，13(1):63-64．

Effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer clinical observation

QIAO Shu-lin.Shangqiu First People's Hospital of Henan，Shangqiu 476000，China

ObjectiveTo investigate the effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer clinical efficacy and adverse reaction.Methods60 cases with advanced non small cell lung cancer patients were randomly divided into treatment group and control group，treatment group was treated by Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in the treatment of，the control group using a simple chemotherapy，continuous after 2 cycles of treatment to assess its efficacy. Results The effect of Shenqi Fuzheng Injection Combined with chemotherapy group total effectiveness and chemotherapy group showed no significant difference，but on reducing the toxic and side effect of chemotherapy of gastrointestinal reaction and leukopenia was superior to chemotherapy alone group，there were significant differences(P＜0.05).ConclusionGinseng for Fuzheng injection is a pure Chinese medicine，mainly dangshen，astragalus root as main raw materials，with Qi righting effect，protect the marrow，promote hematopoietic，antitumor effect，and can improve the patient's immunity，reducing toxicity of chemotherapy.The effect of Shenqi Fuzheng Injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non small cell lung cancer，which can improve the quality of life of patients，reduce the toxic side effects of chemotherapeutic agents，enhance immunity，worthy of clinical popularization．

Shenqi Fuzheng Injection;Chemotherapy;Non small cell lung cancer

476000河南省商丘市第一人民医院

1.2 一般资料 按照上述标准纳入的60例患者中男36例，女24例;平均年龄61.2岁;按病理类型:腺癌、鳞癌、大细胞肺癌分别为35例、22例、3例;按照肺癌TNM分期:Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为2例、14例、2l例、23例。并随机分为治疗组及对照组两组，两组一般资料具有相似性，无显著性差异(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 60例患者入院后进一步完善化疗前检查，均无化疗禁忌证。两组均采用顺铂+紫三醇(TP)方案，化疗前应予奥美拉唑40 mg入液静脉滴注，苯海拉明针20 mg提前半小时肌内注射，并且配合应予止吐等药物。其中顺铂(DDP)25 mg/m2静脉注射第1～3天，同时给予大量输液利尿水化治疗。紫杉醇(Prx)135 mg/m2溶于生理盐水500 ml，静脉滴注超过3 h，第1天，为预防紫杉醇引起的过敏反应，在化疗前12 h、6 h、半小时前服地塞米松片［2］。治疗组在上述化疗的基础上，并且在化疗前3 d联合应用参芪扶正注射凇50 ml静脉滴注，1次/d。对照组采用上述单纯化疗治疗。两组1周期为21 d，连续2个周期后评估其疗效。

1.4 疗效评定 ①瘤体变化:根据WHO实体瘤评价标准，将疗效分为病变进展(PD)、病稳定(SD)、部分缓解(PR)、完全缓解(CR)。总有效率(RR)=CR+PR，稳定率=CR+PR +SD。对比治疗前、后胸部CT［3］。②毒副作用:按世界卫生组织(WHO)制定的分度标准观察，包括骨髓抑制、消化道反应、肝、肾功能损害等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。