王永革 吴丽华

我院门诊西药房392例药物咨询情况分析

王永革 吴丽华

目的探讨本院门诊西药房的药物咨询情况，以便更好的为临床工作提供参考。方法回顾性分析2010年5～8月本院门诊药房392例药物咨询情况，并且对咨询内容做总结。结果咨询药物类别方面，心脑血管系统用药咨询最多占39.2%，其次是抗感染用药咨询占31%，消化系统用药咨询占18.8%。在咨询内容方面，药物不良反应咨询最多占37.2%，药物用法用量占27.44%。结论药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分，给患者提供便利条件，提高服务质量。

药物咨询;门诊;西药房

药物咨询是临床药学服务的重要途径，不能忽视其重要的作用，提高了全医院的服务素质。我院为开展临床药学工作，在门诊西药房设立了专门的药物咨询窗口，笔者参与了药物咨询工作，收集了392例有关药物咨询的实际情况，进行统计分析

1 资料与方法

1.1 一般资料入选资料均为2010年5～8月本院门诊西药房的药物咨询者，共计392例，其中，女200例，男192例，年龄13～70岁，平均(48.5±2.9)岁，病程为2 d～5年，平均(1.6±2.5)年。咨询内容涉及到呼吸、消化、泌尿、神经、皮肤性病等各个科室的疾病。

1.2 方法按照患者咨询药物相关内容，严格对实际咨询情况进行记录，并且按照咨询药物的种类和药物咨询的具体问题归类，进行总结分析。

2 结果

392 例药物咨询情况中，心脑血管系统药物咨询最多，为100例，占39.2%。咨询药物的不良反应、药物用法用量、药品价格比例较高，分别占37.2%、27.44%、15.29%。具体数据见表1、2。

表1 药物咨询内容(例，%)

3 讨论

开展临床合理用药咨询服务，为患者提供便利的条件，同时，对于医院的整体管理有着至关重要的作用，是不容忽视的一项重要管理项目。通过长期以来的实际调查发现，可以有效地推进临床合理用药，减少国家医疗资源浪费。降低个人医疗负担，保障患者早日康复。在工作中，还应当不断的总结经验和教训，深入了解药物的相关知识，对医务工作者，有定时定量的严格培训，为医院更好的发展提供良好的保障。

3.1 从表1我们可以看出来，药物咨询内容中，药物不良反应咨询人次最多，通过数据可以看出占37.2%。由此我们推断出，可见患者的自我保护意识有所增强，尤其是美国30年代的磺胺酏剂事件后。药物具有双重性，既可防病治病，又可引起药源性疾病，这就要求患者在应用药物时也作详细了解。患者认为中药无副作用，其只因中药来源于动物、植、矿物，毒副作用相对较弱。在实际情况中，药物不良反应出现率较化学药物少，其严重程度亦较化学药物轻，因此中药不良反应易被忽视，这是应当引起足够重要的一个话题。据文献分析，诱发药物不良反应涉及中药138个品种，其中以雷公藤片，乌头的中毒反应最多［3］，这是因为毒性中药的治疗剂量与中毒剂量非常接近，所以我们建议长期服用患者必要时进行血药浓度监测。

表2 咨询药物种类(例，%)

3.2 从表2我们可以看出，咨询药物的种类，392例药物咨询中有关心脑血管系统药物的咨询最多，占39.2%，这是由于人口老龄化和现代生活方式的改变导致的发病趋向年轻化，使近年来心脑血管病的发病率上升的趋势。其死亡率已经超过肿瘤排在第一位［1］。患者有上升的趋势，从而促使更多患者对这类药物加深了解。目前国内外普遍存在滥用抗生素现象，如无指征用抗生素，重复用抗感染药物等。例如在咨询中，一妇科患者咨询能否3种抗生素同时应用，如克林霉素+甲硝唑+依诺沙星。因克林霉素与甲硝唑均对厌氧菌引起的感染有效，可不必同时应用，因其极易引起细菌耐药性增高应予高度重视。竭诚为抗生素的合理应用服务是药学工作的重要组成部分［2］。临床药师应在这方面作出努力，营养滋补药咨询的也不容忽视，并且要加大重视，只有这样，才能更好的全面发展。随着我国人口老龄化的不断加快，为更进一步提高生活质量，加上营养滋补药品种繁多，很多患者已经被迷惑，很多患者往往希望通过咨询，了解更多有关知识，进而避免引起细菌耐药性增高［3］。

［1］朱永沫.影响药物疗效的因素及应对措施．现代医药卫生，2009，25(22):3497-3499．

［2］龙项，李浩，彭高伟.我院门诊药房用药咨询调查分析．中国药业，2008，17(6).43-44．

［3］邢来常.浅谈高血压患者的合理用药．中华临床医学研究杂志，2007，13(12):1784-1785．

473132河南省南阳油田总医院

3.3其他咨询有患者问服用维生素是否越多越好，常服还可延缓衰老?正常人对维生素的需求量不大，可以从食物中摄取。由于某些原因导致吸收障碍或发育期、妊娠期、哺乳期等使维生素需要量增加、有可能引起维生素缺乏、有必要适当补充维生素，如抗坏血酸，长期大量服用会引起消化性溃疡，甚至降低某些妇女生育能力。由此看来，必须要换着清楚，并不是服用维生素越多越好，要让患者清楚这一点。

综上所述，药物咨询服务是临床药学工作的重要组成部分，对于医院的整体发展，起着至关重要的作用。医务工作者必须具备专业知识，要深入了解药物咨询内容的情况，进而更好的为患者服务，为患者、公众提供优质的药物服务。在工作中，不断的总结经验和教训，开拓创新更好的方法，提高用药安全性。