杨杰 高雅

企业所属社区居民高血压现状分析与社区卫生保健干预

杨杰 高雅

目的 为有效开展A企业所属社区为基础的高血压病防治工作，了解该社区居民高血压患病的现状，提倡科学的饮食生活方式，保障人民身体健康。方法 对该社区45岁以上居民进行健康体检建立档案及进行相关因素调查。结果 该社区人群文化层次低，缺乏自我防护意识，生活方式不科学。结论 开展社区居民高血压的卫生保健指导工作，具有很深远的意义。

高血压;社区;保健

由于疾病模式的转变，高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式，因此社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键。我国社区卫生服务的开展与社区功能的不断完善为高血压的防治提供了重要的机遇。本研究主要选取于2010年以来对A企业所属社区的高血压患病现状进行调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对A企业所属社区人群进行健康体检并进行相关危险因素调查。采用二阶段随机抽样法先抽取户，再抽取人，进行问卷与体格检查。

1.2 方法 调查前对调查员进行培训，统一标准，所有血压计经调试合格后使用，高血压新发病例的判定标准，既往无高血压病史，经不同时间日3次血压测量，收缩压大于140 mm Hg，舒张压大于90 mm Hg判定为高血压。超重和肥胖判定:按体重指数超过23为超重，超过25为肥胖。

1.3 常用评价指标主要有 ①政策环境改变实施情况的指标;②干预执行的次数、范围和质量;③干预活动参与率和覆盖率;④人群对高血压防治的知识、态度和行为改变率:⑤高血压患者的随访管理率、治疗率、服药率和控制率;⑥疾病(重点是冠心病和脑卒中)发病和死亡监测结果;⑦危险因素(主要是血脂、吸烟、体重和运动等)监测结果;⑧患者医疗费用的增减。

2 干预措施

社区高血压防治要运用健康促进的理论将全人群策略和高危人群策略相结合，一级预防、二级预防与三级预防相结合，开展一体化的综合防治。

2.1 社区参与 以现存的卫生保健网为基础，多部门协作，动员全社区参与社区高血压防治的计划，实施和评价全过程。2.2 政策发展与环境支持 在提倡健康生活方式方面、促进高血压的早期检出和治疗方面发展政策和创造支持性的环境。

2.3 健康教育 高血压的健康教育应该根据文化、经济、环境和地理的差异，针对不同的目标人群采用多种形式进行信息的传播。公众教育应着重于宣传高血压的特点、原因和并发症的有关知识;它的可预防性和可治疗性，以及生活方式在高血压的预防和治疗中的作用。

2.4 社区高血压防治宣传。

基层医生应争取当地领导的支持和配合，对社区一般人群开展高血压防治的宣传和教育。宣传的形式可多样。

2.5 社区卫生服务重新定位。

发展社区卫生服务为高血压的防治提供了良好的契机。社区卫生服务重新定位应加强以下几个方面:①医疗与预防资金重新分配，提高预防资金的比例。②将高血压防治的考核指标列人社区卫生服务常规考核体系中。③医疗保险应支持社区卫生服务的发展，激励高质量低成本的医疗保健服务。④基层医院与上级医院应建立畅通、互利的双向转诊渠道和运行机制，社区和各级医院应发展高血压防治的临床路径，通过规范化管理提高医疗保健质量［1］。

3 结果

3.1 现状 效果调查问卷有效率99.1%，男女性别比1∶1.2，以35～44岁组与55～64岁组最多，分别占30.2%和26.5%;离退休人员占32.6%。与基线调查数据比较时，通过控制性别和年龄构成，方差分析表明干预前后两样本具有可比性。

3.2 对现患高血压的102名患者进行调查访视，其中服药规律的有42例，规范服药率41.1%。

4 讨论

高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方法来防治。国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。社区防治应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。社区高血压防治计划的根本目的是:在社区人群中实施以健康教育和促进健康为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。社区控制计划成功的3个关键因素是:公众教育、专业人员教育和高血压患者教育。对人群生活方式的指导，既可用于已患高血压或还伴有其他致心血管病危险因素的高危对象，同时也可用于广大健康人群。通过采用健康的生活方式如减重、限盐、限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或减少药物剂量而血压得到控制，更为重要的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯，进行心血管病的一级预防。总之，开展社区居民高血压的病情调查研究及卫生保健指导工作，具有很深远的意义。

［1］ 刘映芳.社区健康教育在防治高血压病中的作用.深圳中西医结合杂志，2006，16(3):181-182．

130011吉林大学第四医院/一汽总医院社区卫生服务中心