崔晶 徐颖超 丛丽霞

手术室层级护理管理体会

崔晶 徐颖超 丛丽霞

为了更加细化手术室护理管理，我院手术室紧跟医院发展步伐，近几年实行了分层级护理管理。由于手术室工作特点和疗区有着本质的区别:患者不需要长期守护，手术后安全送回病房即归病房护士进行下一步的继续治疗;护士护理患者没有互相联系性，两人一组配合手术，各组的患者不同;环境管理、物品管理、安全管理和人员管理在工作中具有很大的分量和作用。因此手术室根据医院的总体规划结合本科室的工作特点制定出了手术室的分层级培训计划、岗位说明书、各岗位工作标准和考核标准，约束和督促护理人员能够更加完好的完成本职工作，经过近两年的工作运行取得了很好的效果。

1 分层级管理方法

1.1 分层级制定培训计划 年初根据医院总体培训计划制定出科室分层级培训计划。根据工作年限、职称、专科培训程度划分护理层级。一般是助理护士是N0级，三年内的护士为N1级，三年以上的护士、护师为N2级，主管护师以上、取得国家专科护士证的护师为N3级，副主任护师以上、取得国家专科证书的护士和护士长为N4级。层级不同培训计划有区别，按计划进行考试、考核，成绩和月效益工资和年终评先选优挂钩。

1.2 制定岗位说明书 根据各个岗位工作不同，科室和院里反复修订制定出了规范的岗位说明书，并利用晨会时间组织大家学习，做到科室人员人人知晓、融会贯通，使大家都能按照岗位说明书要求去履行岗位职责。

1.3 制定岗位工作标准和考核标准 根据各个岗位工作职责制定出工作标准和考核标准，作为月质控工作的准绳，以此促进科室不断持续质量改进。

2 护理管理体会

2.1 分层级培训计划的制定满足了各个层级护士的工作需要。低年资的护士以基础理论和基本技能为主。低年资的护士临床经验不足，基本技能不够熟练，必须有扎实的理论基础才能指导实践，使他们尽快的熟悉业务、掌握基本技能。

N2级护士理论和技能正处在成熟期，接受新生事物能力比较强、积极向上的劲头也比较锋芒，因此必须给她们创造一定的机会让她们能够掌握更多的知识、积累丰富的经验。因此在培训上科室给她们安排比较复杂的具有一定的难度的课程让她们去讲、科室先进的设备让她们参与使用、在上级护士指导下参与科室重大复杂的手术配合，使她们在理论和技能成熟期能够接触到更多的知识面。N3级护士可以说是科室的栋梁，她们有丰富的理论知识和工作经验，尤其是科室的先进技术、先进设备有很高的造诣，并且有丰富的带教经验。科室培训上以自学为主，并且发挥她们的长处，调动她们的积极性指导下一级护士工作，工作重点放在带教方面，协助护士长抓好科室安全管理，如重点工作环节的管理、感染的管理、环境管理等。N4级护士的培训，目前科室只有护士长一人，培训上根据院里要求结合科室工作情况，重点放在科室管理上。

2.2 岗位说明书的制定使工作任务更加明确。以往各岗位工作人员只知道工作的大概，所以很多工作做的都不到位，严重的影响了科室工作完成的质量。岗位说明书的制定使各个岗位、各个级别的护士都能做到有章可循，按照岗位说明书内容严格要求自己，全面的、保证质量的完成工作任务。如:N0级护士(助理护士)，科室共3名，根据工作需要她们三人的工作内容不同、作息时间也有根本的区别。再有助理护士是走向护士岗位之前的一个“热身”，“热身”时间多长不确定，因此助理护士中途更换的频次较高。岗位说明书的完善为助理护士的培训提供了一个有力保障。新护士到岗也能按照岗位说明书去熟悉业务，为她们尽快进入角色提供了保障措施。

2.3 制定工作标准和考核标准是保证工作质量的准绳:俗话说质量是工作的金标准，没有质量工作就不能进步，而且给工作还会造成各种各样的安全隐患。因此科室将考核作为重点工作来完成。科室成立了质控小组，小组成员各自按照分工完成各个层级的考核，另外规定每个护士每天都要“回头看”自检，即下班前回顾总结一天的工作情况，发现问题和不足及时记录在小本子上，月末上交科室护理组长，科室筛选出重要问题在月末质控会议上进行问题分析，以达到持续质量改进。

3 小结

我院手术室通过分层级护理管理，加强了各个层级护士的岗位培训，尤其是进修生、实习生、新毕业护士，她们能很快的进入工作角色，全面的掌握工作内容，并且有规范、有标准的去衡量自己工作完成的质量，调动了大家工作的自觉性，并能用自控约束自己。中间力量也能充分发挥自己的潜能，不断去探索、追求高新知识;老护士起到了传帮带的作用，今年在高年资护士和专科护士的共同努力下，手术室成功办班两批次，即“四平地区专科护士培训班”，这是科室大家共同努力的结果，是手术室护理工作质量明显提高的有力证明。

136000吉林省四平市中心医院手术室