许金莲 宋丽君 刘叶明

社会因素致剖宫产率升高相关因素分析及对策

许金莲 宋丽君 刘叶明

目的分析萍乡市社会因素致剖宫产率升高相关因素，制订干预对策，降低因社会因素而导致的剖宫产率。方法 对我市2011年7～9月剖宫产情况进行调查结果 全市2011年7～9月共分娩6031人，剖宫产率41.09%(2478/6031)，社会因素导致的剖宫产，占18.36%(455/2478)，其中农村孕产妇占76.9%(350/455)，初产妇占61.32%(279/455)。结论降低社会因素致剖宫产率关键是加大孕产期保健知识宣传教育力度，推广无痛阴道分娩技术，倡导人性化服务理念，为孕妇提供自然分娩的心理、生理和医疗的支持。

社会因素;剖宫产;干预对策

剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。随着现代医学的发展，剖宫产成为解决异常分娩及妊娠合并症、并发症的常用方法［1］，对确保母婴健康有着积极的意义。但近年来，社会因素导致的剖宫产率逐年升高，为准确了解萍乡市孕产妇分娩情况相关信息，于2011年7月至9月份，在全市范围内开展了孕产妇分娩情况调查，分析我市因社会因素致剖宫产率升高相关因素，并制订相应干预对策。

1 资料与方法

1.1 调查对象 全市所有医疗保健院内，在2011年7月1

日至9月30日剖宫产分娩的所有产妇(孕周≥28周)。

1.2 具体方法

1.2.1 人员专题培训，统一表格填写。

1.2.2 2011年7月至9月份全市分娩数6031人，其中剖宫产2478例，剖宫产率41.09%。共收到有效调查表2478份。

2 结果

2.1 社会因素导致剖宫产的相关因素构成比及顺位 社会因素导致剖宫产在全市位居第二，共有455例，其中产妇怕痛352例，居首位，占 77.4%;其次选择良辰吉时 98例，占21.5%;保持身材5例占1.1%。

2.2 社会因素导致剖宫产妇女相关因素 ①文化程度分布情况:高中及以下文化程度的剖宫产数375例，占82.42%;而大专及以上文化程度有80例，占17.58%，文化程度低的剖宫产率越高。②户口所在地分布情况 :农村孕产妇76.9%(350/455)，城镇105例，占23.01%，农村明显高于城镇。③计划内外妊娠状况分布情况:计划内妊娠311人，占68.35%，计划外妊娠144例，占31.65%，提示:加大对计划外妊娠的监管力度，可明显减少剖宫产数。④分娩次数情况 :初产妇占56.92%;为此，应加强孕产妇的宣传教育工作，特别是对初产妇分娩方式选择的教育更需加强。

3 讨论

剖宫产上升也有诸多原因，其原因有科学技术进步的一方面，也有社会因素的影响。

3.1 在剖宫产率增加的原因中，产妇的意愿起到了一定的作用，无指征剖宫产逐渐成为一种“流行”趋势。本文因社会因素导致剖宫产，其中产妇怕痛占社会因素中的绝大多数，恐惧疼痛对自己没信心也是影响自然分娩的重要心理因素，有资料显示几乎100%的产妇对分娩存在恐惧心理［2］。而选择良辰吉时占社会因素中的五分之一。社会因素而行剖宫产固然可以满足部分孕妇和家长的愿望，但这样可使产妇承受手术带来的痛苦，还增加了经济负担，还有可能给孕妇带来各种手术并发症和后遗症，因此孕期对产妇选择分娩方式的健康教育十分重要，也可以在分娩前缓解产妇及家属对分娩的心理压力，增加其对自然分娩的信心［3］，应积极推广无痛阴道分娩技术，鼓励产妇选择无痛阴道分娩方式，提供自然分娩的心理、生理和医疗的支持;把心理咨询、测试和干预纳入妇幼保健工作中也是十分必要的，产前积极开展个体化的健康教育，同时应加强破除封建迷信思想的教育。初产妇因社会因素行剖宫产占绝大多数，因此对初产妇分娩方式选择的教育更需加强。

3.2 加大健康教育和保健宣传力度，提高群体保健认知。利用一切机会，采取多种形式，深入开展健康教育和保健宣传活动，如利用孕妇学校集中培训、发放宣教手册和健教处方;宣传阴道分娩及剖宫产手术的利弊等各种保健知识;宣传科学的生育观、健康观，破除危害群众健康的传统生育观念和陈规陋习，提高群众保健意识和健康知识水平，改变不健康的行为。农村孕妇相对孕期保健知识缺乏，对孕期保健未引起高度重视，特别是偏远山区的孕妇，文化水平相对偏低，自我保健意识淡漠，迷信思想严重，这也提示我市近期妇幼卫生工作的重点仍然在农村。

3.3 加强与社会多部门配合，加大对计划外妊娠的监管力度，可明显减少剖宫产数。

3.4 倡导人性化服务理念，使大众自觉自愿接受阴道自然分娩，有效控制剖宫产率。由于剖宫产手术方式的不断改进，技术更加娴熟，大大提高了剖宫产的安全性，剖宫产率也随之提高［4］，因此进一步改变医护人员对产科干预的认识，产时服务中避免医疗化的同时，应提倡人性化的服务，作为产科工作者，要认真做好阴道分娩知识的宣传教育和引导，创造分娩的舒适环境，建立以人为本，以循证医学为指导的人性化服务理念［5］，使阴道自然分娩方式被社会和孕产妇自觉自愿接受，从而有效的降低剖宫产率，确保母婴安全。

［1］ 林瑞贞，周小萍．影响剖宫产的社会因素分析及预防对策，中国医药指南，2009，7(9):105．

［2］ 夏海鸥．妇产科护理学．北京人民卫生出版社，2001:147．

［3］ 李一美，方晓红，等．产前开展个体化健康教育对分娩方式的影响．中国妇幼保健，2008，24(23):3378．

［4］ 李晓琼．剖宫产率及剖宫产指征婚10年变化及围产儿死亡率的关系．中国妇幼保健，2007，22(5):647-648．

［5］ 黄醒华．剖宫产的现状与展望．中国实用妇产科与产科，2008，16(5):251-258．

337000萍乡市妇幼保健院