王虎

食管癌、贲门癌根治术后胃瘫综合征的临床处理体会

王虎

目的对于食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征的临床处理进行探讨。方法对我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的临床处理效果进行分析探讨。结果通过分析观察80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的经过治疗和相应的护理后，消除了患者的临床症状，逐渐恢复了胃肠的功能，患者全部痊愈出院，没有患者有再次进行手术的需要，术后没有严重的并发症出现。结论对食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者进行有效地治疗，结合全面细致的护理，取得的疗效显著，提高了患者的病愈率，值得在临床上被推广。

食道癌;贲门癌;胃瘫综合征;临床处理体会

术后胃瘫综合征也被称作功能性的胃排空障碍或胃无力症，是食管癌和贲门癌根治术后很少见的早期并发症，指的是对患者进行腹部的外科手术之后，食管癌和贲门癌根治术后，由于继发性的非机械梗阻的因素而导致的紊乱的胃动力综合征，术后胃瘫综合征的主要临床表现是胃排空障碍。经过对患者采取保守治疗后能够使患者痊愈，如果对患者进行第二次手术治疗可能会使患者的并且加重，所以对患者治疗前要进行正确的确诊，能够减轻患者的痛苦。术后胃瘫综合征近几年来的发病呈上升的趋势，因此要对患者进行早确诊和早治疗，术后给予患者相应的护理，能够促进胃瘫患者的迅速恢复。现在对我院在2009年03月到2011年02月收治的80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的临床处理效果进行分析探讨的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院在2009年03月至2011年02月收治的80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的临床治疗，年龄41～73岁，其中男46例，女34例。根据胃瘫患者的体征和临床症状，结合辅助性的相应检查，根据诊断标准对患者进行确诊。

1.2 方法

1.2.1 术后胃瘫的主要临床表现和诊断的标准 胃瘫在术后的主要发病原因是肛门排气和对胃管进行拔出后，患者在进食后往往表现出来上腹出现饱胀感和呕吐等。诊断的标准是:对患者进行检查的结果显示中，胃的流出道中没有出现机械性的梗阻;一天的胃引流量大于800 ml，患者症状持续的时间大于10 d;患者水、电解质没有出现明显的平衡紊乱;患者之前没有胃瘫糖尿病和甲状腺功能的减退基础疾病;没有服用对平滑肌的收缩功能产生影响的药物。对不符合治疗标准的患者进行剔除。

1.2.2 在治疗过程中对患者进行禁食，对胃肠进行持续减压，用温的生理盐水每天对胃进行3～5次的冲洗。让患者服用能够促进胃动力的药物，维持患者体内的水电解质和酸碱度的平衡，让患者能够维持一个良好营养状态，治疗期间辅助予相应的有效护理措施，减少患者的术后并发症。

2 结果

通过分析观察80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的经过治疗和相应的护理后，消除了患者的临床症状，逐渐恢复了胃肠的功能，患者全部痊愈出院，没有患者有再次进行手术的需要，术后没有严重的并发症出现。

3 讨论

患者在进行食管癌和贲门癌根治术后出现胃瘫综合征的病因主要是在手术中对患者的迷走神经进行切断之后，让胃后期的收缩功能出现了紊乱，导致了远端胃的收缩功能减弱，延长了固体食物的滞留时间。手术后让患者抑制性的交感神经得到了激活，从而抑制了胃动力［2］。在术中患者处于一种极度紧张的状态，加上在术后的不适刺激，导致了患者的神经功能的紊乱，激活了交感神经，从而减弱了患者平滑肌细胞的收缩功能，延迟了胃排空。经过对患者采取保守治疗后能够使患者痊愈，如果对患者进行第二次手术治疗可能会使患者的并且加重，所以对患者治疗前要进行正确的确诊，能够减轻患者的痛苦［3］。术后胃瘫综合征近几年来的发病呈上升的趋势，因此要对患者进行早确诊和早治疗，术后给予患者相应的护理，能够促进胃瘫患者的迅速恢复。对患者进行辅助性护理治疗中，首先要对患者进行心理护理，护理人员能够积极主动的跟患者及其家属进行有效沟通，让患者能够了解术后胃瘫综合征的相关知识，从而减轻患者的精神负担，消除患者的紧张心理，增强患者的治疗信心，能够在最大程度上进行积极地配合治疗。当患者确诊为胃瘫综合征时，应该立刻对患者进行持续性的胃肠减压，让患者禁食，让患者了解相关知识后积极地进行配合治疗。

对胃管进行妥善的固定，让患者的活动能够不受到它的影响，对引流胃液的颜色、量和气味进行准确的记录，每天对患者进行用温生理盐水经过鼻腔进行清洗胃。做好对患者饮食护理，对患者的饮食进行合理的指导，主要食用容易消化的食物，指导饮食时要针对每个患者的不同病情，适当的延长进食的时间。对患者的肠内营养进行护理，能够促进患者肠胃功能的恢复，让患者的免疫功能增强，减少了患者的术后并发症。对胃瘫患者的肠外营养做好护理，肠外的营养较接近生理性的营养方式，能够较容易促进患者激素的分泌，让肠胃功能得到恢复，注意对患者中心静脉的置管护理，防止患者出现阻塞和脱出等并发症。对营养液中的营养成分进行合理的调配，紧密对患者的体重和血红蛋白的浓度进行监测，及时的进行调整。

通过分析观察80例食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者的经过治疗和相应的护理后，消除了患者的临床症状，逐渐恢复了胃肠的功能，患者全部痊愈出院，没有患者有再次进行手术的需要，术后没有严重的并发症出现。胃瘫综合征的发证主要和手术的创伤和精神状态等有很大的关联，对患者进行有效积极地治疗和较全面细致的辅助性护理，非手术就能够治愈食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征。对食管癌和贲门癌根治术后胃瘫综合征患者进行有效地治疗，结合全面细致的护理，取得的疗效显著，提高了患者的病愈率，值得在临床上被推广。

［1］ 许文景.胃癌根治术后胃瘫综合征临床分析.中国实用医药，2011，5(08):39-40．

［2］ 张建群，荚从正，王正安，汪雁鸣，章荣贵.食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊断和治疗.安徽医药，2010，8(03):80-81．

［3］ 翟玉宏.食管癌贲门癌术后胸胃功能性排空障碍的诊断及治疗体会.医学信息(手术学分册)，2008，5(06):93-94．

455000河南省安阳市肿瘤医院心胸外科