闫冰

超声心动科诊断左室心肌致密化不全

闫冰

目的运用超声诊断左室心肌致密化不全(NVM)，总结心肌致密不化的超声心动图影像特征，研究临床上超声心动图对诊断左室心肌致密化不全的价值。方法笔者收集了2004年2月至2012年1月间临床疑似诊断为左室心肌致密化不全的病例共51例，都使用超声心动图着重对左室检查，从而确定超声心动图对该病的诊疗价值。结果51例患者的超声心动图特征都很明显，在超声心动图中，都可见大小不等深陷的小梁隐窝以及排列错综的肌小梁，并且它们形成了网状或者蜂窝状，在靠近心尖1/3室壁的节段最为明显，并波及到了室壁的中段，但一般并没有累及基底段的室壁。经彩色多普勒超声的检查，可以测及隐窝之间的心腔与隐窝之间的低速血流相通。有43例患者累及左室，8例患者累及右室。除此之外，还有18例患者同时有三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣轻到中度的关闭不全。结论由于左室心肌致密化不全(NVM)具有典型的超声心动图特征性表现，所以，采用超声心动图诊断该病，是一种好的选择。

诊断;左室心肌致密化不全;诊断;影像;室壁

心肌致密化不全(NVM)又称为肌小梁过度增多(HT)，胚胎时期心肌发育的异常可以导致该病的发生，此病是一种先天性心肌病，根据发生部位的不同可以将该病分为双室型、左室型和右室型［1］。目前来说，诊断心肌致密化不全的主要检测方法之一包括超声心动图。近些年来，随着科学技术的发展，相关仪器的分辨率也越来越高，并且，对本病的认识也深入了，对心肌致密化不全的检出率与以往比较明显增高;但从另一方面来说，此病的诊断标准还没有得到统一，过度诊断与漏诊仍是大家十分关注的问题之一［2］。本文笔者通过收集2002年2月至2012年1月间临床疑似诊断为左室心肌致密化不全的病例共51例，研究心肌致密化不全的超声图像特征，来评估超声对左室心肌致密化不全的临床诊断价值，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

笔者收集了2004年2月至2012年1月间临床疑似诊断为左室心肌致密化不全的病例共51例，其中男39例，女12例，年龄在16～68岁之间，平均年龄32岁。

2 方法

2.1 超声心动图的检查和诊断 使用彩色多普勒超声心动图对所有患者进行检查。采用SIMENS Acuson 128 XP Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪。观察时，使患者取左侧卧位或仰卧位，进行超声心动图的多切面扫查，主要注意左心室短轴观与长轴观、胸骨旁或者剑突下四腔观、心尖四腔观。着重注意心内膜和近心尖1/3的心室心肌。分别观察室壁厚度、分析图像常规测量房室观察时患者取仰卧位或左侧卧位，超声心动图多切面扫查，主要观察左心室长轴观和短轴观、胸骨旁或心尖四腔观、剑突下四腔观。重点观察近心尖1/3的心室心肌及心内膜。分别观察室壁厚度、分析图像常规测量房室径线、左室短轴缩短率、左室射血分数(EF)等心功能数据。

2.2 分析方法 回顾性地分析51例患者的临床资料。

3结果

4 讨论

心肌致密化不全是一种特殊的心肌病，也称之为心肌窦状隙持续状态或者海绵状心肌［3］。由于胚胎时期心肌在发育过程中出现心肌致密化过程异常，导致了该病的发生。它的病理改变特征是以肌小梁肥大。心肌致密化不全在临床上主要存在着体、肺循环栓塞、室性等各种心律失常、进行性新功能减退等危险，严重威胁了患者的生命健康［4］。由于该病在病理生理学方面一直少有特征性表现，故经常造成漏诊。超声心动图不仅方便易筛，而且能够清楚地显示出本病的各种特征性改变，能够定量评价心功能的变化，并诊断了其他并存的心脏畸形，且对人体无伤害等副作用，因此，用超声心动图诊断心肌致密化不全，是最好的选择。

［1］ 房书芹，陈庆来，何正中，王东.超声心动图诊断成人左室心肌致密化不全11例．中国临床医学影像杂志，2010，21(9):658-660．

［2］ 厉玉彬，刘志欣.超声心动图诊断左室心肌致密化不全．临床超声医学杂志，2008，10(12):128-130．

［3］ 刘晓伟，吴雅峰，李一丹，孙兰兰，姜维.左心室超声造影诊断左室心肌致密化不全的应用价值．中国超声影像学杂志，2011，20(3):202-204．

［4］ 赵丽娟，周元媛，张瑞芳，滑少华.左室心肌致密化不全21例超声心动图应用体会．郑州大学学报(医学版)，2010，45(3):519-521．

461000许昌市中心医院

51例患者的超声心动图特征都很明显，在超声心动图中，都可见大小不等深陷的小梁隐窝以及排列错综的肌小梁，并且它们形成了网状或者蜂窝状，在靠近心尖1/3室壁的节段最为明显，并波及到了室壁的中段，但一般并没有累及基底段的室壁。经彩色多普勒超声的检查，可以测及隐窝之间的心腔与隐窝之间的低速血流相通。有43例患者累及左室，8例患者累及右室。除此之外，还有18例患者同时有三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣轻到中度的关闭不全。