邓三宝

分娩既是一件幸福的事情，但是过程对于产妇而言异常痛苦［1］。伴随着现代医疗观念的改变，人性化服务已经成为护理工作中的主要思想［2］。产房作为特殊的医疗地点，在有经验的人员陪伴下，可以起到引导产妇分娩、分散产妇注意力等效用［3］。我院在近几年来的实践中，通过有经验的护士当导乐，全程陪伴产妇的分娩，并进行有效的指导，取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2011年6月～2012年5月我院收治的孕产妇240例。所有孕产妇均为初产妇，产前检查无合并症和并发症。孕产妇孕周从36～42周不等，平均38.7周。排除剖宫产孕产妇和不适宜进行阴道分娩产妇以及高危妊娠产妇。产妇年龄21～31岁，平均25.7岁。根据患者自愿，分为观察组和对照组。其中，观察组120例，孕周37～41周，平均38.6周，年龄22～30岁，平均25.8岁。对照组120例，孕周36～42周，平均38.8周，年龄21～31岁，平均25.6岁。两组在年龄、孕周等方面无显著性差异，P ＞0.05。

2.方法观察组采用常规方式进行分娩，仅接受轮班助产士的常规监测以及护理。观察组在常规护理的基础上，选择1名有丰富分娩经验的助产士担任"导乐"，全程陪护分娩过程，对产妇进行语言沟通，包括讲解有关的注意事项，进行语言鼓励，同时疏解产妇的紧张心理，并根据产妇的具体分娩情况，配合助产士有关工作。产后，对产妇进行必要的沟通与健康教育。

3.评价指标 使用总产程、剖宫产例数、产后出血例数、新生儿窒息例数等指标评价两组产妇的分娩效果。

4.统计学处理所有数据使用SPSS 19.0进行统计学处理。使用X2法进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

2组产妇分娩效果见表1。其中:观察组总产程为(516±199)min，剖宫产例数为30例，产后大出血例数2例，新生儿窒息例数7例，与对照组相比，有统计学差异，P＜0.05。这表明导乐可以有效缩短产妇分娩时间，降低剖宫产率，显著减少产后出血，并较好的避免新生儿窒息情况。

表1 2组产妇分娩效果比较

讨 论

分娩作为一种自然的生理过程，在现行的计划生育政策下，绝大多数产妇都是初产妇，加之对新生命的期待，在整个过程中，产妇难免会存在焦虑、紧张等情绪。而且由于分娩本身的特点，在这一过程中，产妇会面临巨大的疼痛［4］。如果产妇不能有效消除紧张、焦虑情绪，可能会导致宫缩乏力，从而延长产程，并容易出现产后出血情况。从本研究的结果来看，通过导乐，产妇在分娩过程中可以充分借助导乐所提供的各种建议，较好的稳定自身的情绪，分散注意力，降低对分娩过程中疼痛的关注度。本研究中证实，使用导乐的观察组其总产程较之未使用导乐的对照组明显缩短，观察组的总产程仅为516min，而对照组的总产程达到了738min。此外，观察组还可以有效避免剖宫产率，降低产后出血，并避免新生儿窒息情况的出现。

之所以导乐会出现这样的良好效果，应该在于导乐的使用，从根本上将传统的"以医生为中心"的思维转向到了"以患者为中心"的新思维上［5］。导乐可以充分发挥助产士的经验优势，在分娩中更好的指导产妇分娩。而且由于在分娩过程中，导乐可以较好的消除产妇的焦虑和紧张情绪，可以避免产妇因过于紧张影响分娩。

综合来看，相比于传统的分娩模式，导乐可以有效缩短产妇分娩时间，降低剖宫产率，显著减少产后出血，并较好的避免新生儿窒息情况。因此，值得在临床中进一步运用。

1 施霞，刘秀凤.导乐陪伴分娩对分娩方式的影响［J］.基层医学论坛，2010，14(36):1083 －1084.

2 徐建妹，吴静，沈叶群，等.导乐陪伴式分娩的临床效果观察［J］.现代生物医学进展，2010，10(22):4343 －4345.

3 顾彩梅.导乐陪伴分娩250例临床分析［J］.淮海医药，2011，29(1):53.

4 廉玉霞.导乐分娩对产时质量的影响［J］.中外医疗，2008，27(25):39－40.

5 李馨."三对一"导乐陪伴分娩方式的临床观察［J］.内蒙古中医药，2010，29(21):3 －4.