李鲜红

在甲状腺手术后，喉返神经及甲状旁腺的恢复对于患者的病情改善影响较大，如果对于这两个部位的保护较差，则会导致患者出现较严重的后遗症，甚至终生服药替代，从而影响到期生活质量的提高［1］。因此，对于甲状腺疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以降低患者的病死率，实现对患者病情的良好控制。现在选取我院收治的甲状腺手术患者，对其采用手术方法治疗后，识别和保护喉返神经及甲状旁腺的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院在2007年5月至2011年6月间收治的88例甲状腺手术患者，其中，男性40例，年龄在29－58岁之间，平均年龄为37.5岁，女性48例，年龄在32－64岁之间，平均年龄为38.9岁，所有患者均经临床诊断为甲状腺疾病，包括甲状腺腺瘤，早期甲状腺癌，部分结节甲状腺肿及甲状腺功能亢进症，需要采取手术方法进行治疗。对所有患者的临床资料进行深入分析和研究，并根据患者的实际情况对其采取手术方法进行治疗，在对患者实行治疗的过程中，对喉返神经及甲状旁腺进行识别并采取有效措施进行保护，以保证患者手术过程的顺利进行，实现其病情的良好改善。

2.方法:患者由于疾病的困扰，容易出现一系列的并发性疾病，对此，临床医生要首先给予患者常规的基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态［2］。在给予患者常规治疗后，临床医生再根据患者的临床资料及其自身的实际情况进行对症手术治疗，88例患者中，采取甲状腺叶加峡部切除方法治疗的有49例，采取一侧腺叶切除方法治疗的有17例，实行部分切除治疗的有8例，实行次全切除的有14例，手术后给予所有患者抗生素治疗，以有效预防感染［3］。对于所有患者的治疗过程进行严密监控，如果患者出现不良反应，临床医生要及时给予患者对症处理，以确保患者的生命体征始终维持在稳定状态。在手术后1－2天对患者进行血钙检查，并定期到医院进行复查，以查看患者病情的改善情况［4］。

喉返神经识别与保护 喉返神经属于喉部的主要运动神经，对除环甲肌以外的喉内诸肌起支配作用，左侧从主动脉弓前，并由迷走神经处分出，右侧在右锁骨下的动脉前方，由迷走神经处分出［5］。对于此部位，在喉返神经入喉处寻找，在甲状软骨的下方可以看到喉返神经的入喉点，在对喉返神经进行解剖的过程中，要注意对舌下神经降支和交感神经进行鉴别，以免误伤未发现的喉返神经。

甲状旁腺识别与保护 甲状旁腺位于甲状腺附近，呈现圆形或者是椭圆形，属于内分泌腺之一，处于甲状腺侧叶的后面。首先将甲状腺外侧处的外科被膜打开，对甲状旁腺及血管蒂进行仔细辨别，然后将腺体和血管与甲状腺的表面轻轻分离，以对甲状旁腺及血管起到良好的保护作用。如果手术中出现出血现象，则采用生理盐水进行冲洗，并应用纱布进行辅助止血。

3.疗效标准:显效:患者的临床症状和体征明显消失，各项身体指标趋于正常，喉返神经及甲状旁腺没有受到损害，恢复良好。好转:患者的临床症状和体征有所消失，各项身体指标有一定程度的恢复，喉返神经及甲状旁腺受到轻微的损害，有一定程度的恢复。无效:患者手术后出现严重的并发症，病情呈现加重趋势，对喉返神经及甲状旁腺造成巨大的损害，严重影响到了患者病情的改善。

4.统计学分析:采用SPSS 13.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对于所有患者的手术治疗情况进行统计学检验，差异显著，有实际统计学意义(P ＜0.05)。

结 果

通过对患者实行治疗，其病情均有所改善，88例患者中，显效51例，好转30例，无效7例，治疗有效率为92%。

例数 显效 好转 无效 治疗有效率(%)88 51 30 7 92

讨 论

甲状腺是脊椎动物中非常重要的腺体，属于一种内分泌器官，在人体中，甲状腺也扮演者重要的角色，其主要的功能是合成甲状腺素，对机体代谢形成调节作用，以促进机体循环的正常进行。近年来，随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，甲状腺疾病的发生率不断上升，给人们的正常生活和工作造成了较大的影响，严重的还危及到了患者的生命安全，导致患者出现死亡，从而制约了患者生活质量的提高。因此，对于此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以实现其病情的改善。

在本文的研究过程中，对于甲状腺患者，不仅对其进行准确诊断，并给予患者手术治疗，以实现患者病情的改善，同时还要对喉返神经及甲状旁腺进行识别与保护，以保证对患者治疗的有效性，从而降低患者发生并发症的机率，实现患者的快速康复。喉返神经及甲状旁腺对于患者的机体功能都有着重要的帮助作用，因此，对其进行识别，并采取有效的保护措施是非常必要的，这样可以降低手术后对喉返神经及甲状腺素的伤害，以实现患者病情的快速改善，并减轻患者及其家庭的经济负担和精神压力，实现患者生活质量的提高。由此可见，临床上在治疗甲状腺疾病的过程中，临床医生在给予患者手术治疗后，要采取有效促使对患者的喉返神经及甲状旁腺进行识别和保护，以确保患者机体功能的快速恢复。

1 王全，杨俊杰，唐卫华，等.甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施［J］.浙江临床医学，2007，88(01):99－100.

2 郑宗良.显露喉返神经在甲状腺手术中的应用［J］.皖南医学院学报，2011，54(04):58 －59.

3 常庆龙，冯爱强，贾国丛，等.显露喉返神经在甲状腺手术中的临床研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，95(07):101 －102.

4 李志军，艾杨卿，杞映华，等.浅析甲状腺手术中喉返神经的保护［J］.中国医药指南，2011，63(11):65 －66.

5 刘岳松，李明宏，王建华，等.甲状腺手术与喉返神经损伤临床分析［J］.河北医药，2011，84(08):77 －78.