张菊桃

应激性溃疡即为烧伤或创伤后产生的一种病变。若不及时治疗，严重的会危及患者生命［1］。本文主要探讨了奥美拉唑与西咪替丁在治疗应激性胃溃疡中的临床应用效果，以寻找临床上最佳的治疗药物，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2007年6月至2010年6月收治的应激性胃溃疡患者104例作为研究对象。其中，男60例，女44例，年龄15～68岁，平均年龄(39±2.5)岁。

1.2 方法 将104例患者随机平均分为两组，对照组和实验组各有患者52例，两组患者相比较，无显著性差异，P＞0.05，因此可以进行比较。对照组患者采用西咪替丁注射液和葡萄糖注射液静脉滴注的方法，每12 h滴注一次，连续滴注一周。实验组患者采用奥美拉唑和葡萄糖注射液静脉滴注的方法，每12 h滴注一次，连续滴注一周［2］。除此之外，两组患者均采用常规的治疗方法，术后的止血药、抗感染药胃黏膜保护药等各种药物使用的均相同。

1.3 观察指标 患者在治疗前后均要进行胃液pH值、胃镜、血常规、静脉血胃泌素水平以及大便常规等的检查。

1.4 疗效分析 止血:患者呕吐血液的情况停止，大便由黑转黄，大便潜血试验呈阴性，血红蛋白含量趋于正常值，胃液检查胃液清亮，胃镜检查胃内无出血症状［3］。显效:患者24～48 h内出血停止;有效:患者在48～72 h内出血停止;无效:患者在治疗72后，仍有出血的症状。其中显效率与有效率的总和，即为总有效率。

1.5 统计学方法 数据均应用SPSS 13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者的临床治疗效果比较(例，%)

由以上结果可知，实验组的总有效率(94.2%)明显高于对照组的总有效率(69.5%)，P＜0.05，因此两者比较差异有统计学意义。

2.2 两组患者止血时间比较 对照组患者的止血时间为(40.9±7.7)h，实验组患者的止血时间为(28.3±4.5)h，实验组的止血时间明显短于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者临床指标比较 对照组与实验组患者在治疗前，胃液pH值和血清胃激素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，对照组患者治疗后的胃液pH值为(2.8±0.33)，实验组患者治疗后的胃液pH值为(6.8±0.28)，明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照患者治疗后的血清胃激素水平为(108±10)mg/m l，实验组患者治疗后的血清胃激素水平为(91±13)mg/ml，明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

应激性胃溃疡的发病原因有很多，可大致将其分为两种，外源性因素和内源性因素。外源性因素:一些非甾体类药物可损伤胃黏膜，增加了胃黏膜的通透性，使胃酸等物质重新渗如胃黏膜，从而引起了胃黏膜的出血等症状。内源因素:严重的感染、创伤、烧伤等，会导致胃黏膜痉挛，导致血流量减少，损害胃黏膜［4］。临床表现为，发病较急，患者呕血，见黑便。甚至会有患者大量出血，导致晕厥或休克。胃镜检查可见胃内胃黏膜糜烂或是出血。

奥美拉唑具有酶抑制作用，能够选择性的作用于胃黏膜，能够抑制胃酸分泌，从而有利于应激性胃溃疡的治疗。奥美拉唑还能够促进胃黏膜的血液循环，改善血循环，从而有利于应激性胃溃疡出血症的治疗。此外，奥美拉唑还能够改善胃酸的pH值，使胃酸的pH值达到6以上［5］。奥美拉唑耐受性好，但也有患者使用后出现不良反应，如头痛、恶心、腹泻、眩晕、失眠等，个别患者见皮疹、血红素升高等不良反应。因此，在给患者使用奥美拉唑时要注意，对本品过敏者禁用，此外，肝功能不全患者也应慎用本品。

由以上讨论结果，奥美拉唑与西咪替丁比较，能能够保持患者胃酸的pH值达到6以上;实验组患者血清胃激素水平含量明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者止血时间明短于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组经治疗后，总有效率为94.2%，明显高于对照组的总有效率69.5%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。奥美拉唑治疗应激性胃溃疡临床效果较好，值得使用和推广。

［1］ 李佳.各种应激源损伤后SU的监测与护理.第四军医大学学报，2008，29(4):309．

［2］ 吴卫东，马春红，康铁江.各种应激源损伤后SU出血118例分析.中国误诊学杂志，2007，7(8):1801．

［3］ 刘立新.中西医结合治疗消化性溃疡62例总结.河南中医杂志，2007(1)．

［4］ 唐承薇，胡品津.消化性溃疡.叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004:384-392．

［5］ 汤建光，闫海清，王玉芳，等.中药溃康宁胶囊治疗消化性溃疡106例临床观察.中医杂志，2002，43(2):36-37．