崔红花 崔兰 李英姬 洪美花

血铜、锌、钙、镁、铁是人体所必需元素与人体代谢机能及儿童生长发育起着重要作用，铅是体内一种具有神经毒性的重金属元素。研究证明人体内血钙、铁、锌缺乏时，儿童特别是婴幼儿对铅的吸收率极高，对铅毒性的易感性高［1］。为了解延边地区血铅水平含量及血铅与铜、锌、钙、镁、铁相关关系，对4886例儿童进行了微量元素及铅含量检测。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年6月间在儿保门诊就诊儿童4886例为对象，年龄为2个月～12岁，男女比例为1.4∶1，排除营养不良、佝偻病及其他慢性疾病患儿。按照铅超标国际诊断标准，血铅浓度100μg/L(1μg/L=0.00483μmol/L)为铅超标，将所检测儿童分为铅超标组(113例)和对照组(4773例)。

1.2 仪器与试剂 北京博晖新光电技术股份有限公司提供的BH5100T型多通道原子吸收光谱仪、BH2100型钨舟原子吸收光谱仪及专用标准液、稀释液、质控品。

1.3 检测方法及质量控制 取末梢血40μL，加入专用稀释液中，盖紧管盖，迅速振荡混匀，置0～4℃冰箱内保存待测。按仪器操作规程开机、预热、用配套标准品定标、检测质控品，质控在规定范围内时开始检测标本，并由专人按操作规程严格操作检测。

1.4 统计学方法 两个样本的比较采用t检验，元素间的相关分析采用直线相关分析，所有统计分析均用SPSS 11.5统计软件进行，以P＜0.05为显著性标准。

2 结果

2.1 男女血铜、锌、钙、铁、镁、铅水平及其分布特征4886例儿童中男童2851名，女童为2035名;男童铜、锌、钙、铁、镁、铅含量分别为(17.093.94)(70.60 16.56)、(1.81 0.16)、(7.90 0.83)、(1.490.17)(43.00 31.39)μg/L;女童分别为(16.193.27)(68.30 21.37)、(1.81 0.16)、(7.79 0.79)、(1.500.16)(43.00 34.26)μg/L男女血铜、锌、钙、铁、镁、铅水平差异无显著性(P＞0.05)。

2.2 血铅正常组与超常组血铜、锌、钙、铁、镁含量比较 血铅超常组的血钙含量显著低于血铅含量正常组(P＜0.05)，血铅超常组的血铁含量显著高于血铅含量正常组(P＜0.05)，其他组无显著性(P＞0.05)。见表1。

表1 铅正常组与超常组血铜、锌、钙、铁、镁含量比较表(±s)

表1 铅正常组与超常组血铜、锌、钙、铁、镁含量比较表(±s)

组别 例数 铜(μg/L) 锌(μg/L) 钙(μg/L) 铁(μg/L) 镁(μg/L)铅低暴露对照组 4773 16.78±3.78 70.94±16.11 1.80±0.15 7.92±0.81 1.490.15铅超常组 113 16.40±3.67 74.72±14.27 1.76±0.11 8.21±1.00 1.49±0.14 t值 1.33 1.865 2.308 2.024 0.03 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

3.1 延吉市儿童血铅水平及血铜、锌、钙、铁、镁相互关系检测结果显示血铅超标率为2.3%，低于我国儿童铅中毒的平均发生率51.73%［2］，可能与本次研究未进行大面积人群抽样有关，但表明延吉市是铅污染比较少的商业城市。血铅＜100μg/L，目前仅认为是相对安全，并非正常值。日本、加拿大已开始将60μg/L作为儿童铅中毒的标准。铅是体内不必要的元素，超过5μg/kg，影响儿童的神经系统发育及生长发育［3］。经呼吸道和消化道吸收的少量的铅，在正常的新陈代谢过程中能顺利排出，一般不致引起积累性中毒。

结果显示儿童血钙与血铅呈负相关。钙是人体内常量元素，骨与牙齿的主要成本，介导信息传导，参与凝血，调节酶活性，维持神经，肌肉兴奋，维持血液酸碱平衡等。研究表明钙和铅离子享用小肠上皮上的同一离子转运通道(转运蛋白)，两种离子的吸收存在竞争性抑制作用，一种离子的大量摄入会抑制另一种离子的转运［4］。缺钙状态下，机体会作出一些适应性调节，提高离子转运蛋白的浓度，通过分泌1.25-(OH)2-D3和甲状旁腺素使骨质脱钙，这些过程能使血铅水平增高，出现缺钙症状。对铅超标患儿补钙治疗以降低血铅水平，但单纯补钙并不能完全阻滞铅中毒的发生。

血中的铁、锌、钙、铅均是二价的阳离子，在吸收问题上相互之间存在着拮抗作用，机理复杂，且有一定的浓度比例，吸收通道是部分共用，浓度比例不同则相互协同或拮抗作用不同。

3.2 干预措施 对儿童进行健康教育是很重要的干预手段，特别要养成常洗手、饭前洗手的良好习惯，强调生活、工作小环境的清洁卫生，注重个人卫生，其次纠正儿童偏食的不良习惯，均衡饮食营养，多晒太阳，多摄入维生素C、蛋白质以及钙含量高的食物，加强环境保护，选择符合标准的家庭装修材料等，让儿童少受铅损害［5］，健康成长。含铅生产技术改造是预防铅污染的关键措施。儿童应定期进行微量元素检查，结合临床表现，适当补充钙、铁、锌，慎用排铅药。

［1］ 颜崇准.儿童铅中毒的诊断和治疗.中国妇儿医疗保健动态，2004，4(1):14．

［2］ 熊国润，杨忠金.临沧地区3532名0-6岁儿童血铅水平测定．检验医学与临床，2011，8(4):444．

［3］ 沈晓明.儿童铅中毒诊断和治疗的新观念.中国实用儿科杂志，1995，10(5):299．

［4］ 沈晓明.儿童铅中毒.北京:人民卫生出版社，1996:161．

［5］ 樊朝阳，戴耀华，谢晓桦，等.中国15城市0-6岁儿童铅中毒影响因素的研究.中国儿童保健杂志，2006，14(4):361-363．