缪开源 陈 凯

犬子宫蓄脓的诊断与治疗1例

缪开源 陈 凯

犬子宫蓄脓指犬子宫腔内大量脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染。根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭合型。本病多发于成年未经交配、怀孕、结扎（卵巢摘除）的母犬，且以6岁以上中老龄母犬发病居多。患犬在发情后3周～8周内发病，可伴有长期的发情紊乱或子宫内膜炎病史。子宫蓄脓的病因来自内分泌紊乱，发情、配种、生产时的不洁行为引起的细菌感染，长期使用类固醇药物等。作者2011年8月收治一例10岁德国牧羊犬子宫蓄脓，首先采用保守疗法，然后采用卵巢子宫全切除术做手术治疗，效果良好。

病例

患犬1例，年龄10岁，患犬病前已免疫、有多次生育史，无其它相关病史。

临床症状

患犬发情4周后发病，开始时子宫分泌物滴沥不尽,两周后自阴门排出滴状至大量子宫脓性分泌物，呈乳酪色，伴有腥臭味。阴门、尾部、飞节附近的被毛被污染。阴门红肿，腹围略增加，送诊时体温升高至39.3℃～40.5℃。精神烦躁或沉郁、多饮多尿。发病后期黏膜潮红、发绀、苍白不等。

诊断

临床检查 作腹部触诊，可感知膨大的子宫角。患犬采血，作血常规检查，发现白细胞总数增加，64.3×109/L，核左移。

X光检查 患犬作腹部侧位和腹背位X线摄影检查。在腹腔中后部可观察到轮廓清晰、密度中等、肠管状或念珠样影像。导致子宫影像边缘不清晰，腹部呈现大面积的中等密度、均质影像（见图1）。

图1 患犬腹部侧位X线影像

治疗

保守疗法 接收患犬首一周采用“康乃馨”抗宫炎片进行观察治疗：先采用全身抗感染治疗。静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液，加青霉素、VC、VB1、VB6、VB12、地塞米松以及甲硝唑，每日一次。治疗一星期后患犬精神改善，但阴门依旧排出大量脓性腥臭分泌物，食欲不佳。

手术疗法 之后对患犬采用进行卵巢-子宫全切除术治疗。患犬仰卧保定，全身麻醉。在腹部倒数第2、3对乳头间、腹正中线上作皮肤切口，打开腹腔后找出卵巢和子宫作结扎切除。如子宫过度膨大而无法同时取出两侧子宫角时，则先取出一侧子宫角进行分离结扎，然后再行另一侧的操作，避免过度拉扯而使紧张的子宫破裂，也不应随意扩大手术创口。子宫颈断端充分消毒，包埋缝合，避免脓汁倒流或粘连。术后制动，充分休息。术后12小时内限制饮食饮水，防止在麻醉未完全清醒下食物饮水误入气管导致的窒息。术后10天拆线，此期间口服青霉素类或头孢类抗生素抗全身感染。

讨论

诊断 影像学诊断对本病的确诊帮助甚大，但在使用X光进行诊断的同时要注意区分与子宫蓄脓影像相同的其他疾病，如腹膜炎、腹水、早期妊娠等作鉴别。某些晚期病例的X光片中，由于子宫异常增大，子宫边缘不清晰，腹部呈现大面积的中等密度的均质影像，在此时应反复比较仰卧和侧卧两张片，结合B超影像进行综合判断，并注意区分腹水影像。妊娠早期X光片中同样可见念珠样、中等密度的影像，应借助B超影像来进行判断：子宫蓄脓的B超影像特点是子宫呈无回声区的暗区，并与腹壁相邻接。患犬显示左右侧子宫角增大，子宫腔为均质低回声，子宫壁菲薄。而在怀孕的母犬，B超影像可显示胚囊、胚胎、胎心和胎动。

随机观察的子宫脓性分泌物涂片，瑞氏染色后可见大量细菌。曾有报道在随机挑选的病例分泌物中培养出大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌。

治疗 患犬使用“康乃馨”抗宫炎片进行治疗，该药具有止血、消炎、镇痛作用。其主要成分为：广东紫珠干浸膏（活血、止血、除热、解毒）、益母草干浸膏（活血调经、利尿消肿）、乌药干浸膏（顺气止痛、温肾散寒）。在药物使用期患犬精神有所改善，分泌物量有所减少，提示用药应连续且足够剂量。此法适用于开放型子宫畜脓病例的早期，可避免手术开刀，保留完整的母犬生殖系统，且药物廉价易得。本法虽有一定效果，但费时费力且一经减、停药可能复发。

考虑到患犬年纪已经较大，担忧病程过长导致体虚死亡，于是保守治疗一周后采用手术治疗。手术治疗是最彻底的有效治疗方法，但母犬失去生育能力和种用价值。

鉴于本病在犬生殖系统基本上重要性，建议成年母犬，如不做种用应尽快考虑做结扎术，减少本病的发生。在结扎手术时要采用欧美等发达国家规定的子宫-卵巢全切除术，避免留下残余组织，引起再次发情、怀孕和子宫蓄脓的可能。

（作者单位：广州市公安局番禺分局，510642）

（本文图片由作者提供）

（编辑：李 冰）