吴彦改

50例早产儿贫血临床分析

吴彦改

目的明确引起早产儿贫血的主要相关因素。方法将我院近两年来收治的112例早产儿中50例贫血早产儿的胎龄、体重、生后1周血清胆红素等资料进行统计学处理，分析相关性。结果

不同胎龄、不同出生体重的早产儿贫血的发生有显著性差异，生后一周贫血组与非贫血组早产儿血清胆红素比较有显著性差异。结论早产儿胎龄越小、出生体重越低、血清胆红素越高，贫血越易发生。

早产儿;贫血;胎龄;出生体重;血清胆红素

早产儿贫血是新生儿病房经常遇到的问题，贫血可使早产儿的基本生命活动受到影响，导致生长发育落后，免疫力低下，严重者危及生命，现就我院2010年3月至2012年7月收治的112例早产儿的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月至2012年7月收治的早产儿112例，其中男70例、女42例，胎龄≤34周34例、＞34周78例，出生体重≤2000g 46例、＞2000g 66例，贫血早产儿50例，非贫血早产儿62例。患儿母亲妊娠期间、产前、产时情况比较无统计学意义。不包括因溶血病、失血性及血液病等病理因素引起的贫血早产儿。

1.2 方法 按照生后2周内以毛细血管血红蛋白≤145g/L即诊断为贫血［1］。分析生后2周胎龄、出生体重与贫血的关系;比较生后1周贫血组与非贫血组早产儿的血清胆红素(总胆红素、间接胆红素)水平，并进行统计学处理。

1.3 统计学方法 采用χ2检验或t检验。

2 结果

2.1 早产儿生后2周胎龄、出生体重与贫血的关系，不同胎龄之间贫血的发生差异有显著性意义(χ2=7.95，P＜0.01)，不同出生体重之间贫血的发生差异亦有显著性意义(χ2=18.8，P＜0.01)，说明胎龄越小，出生体重越低，越易发生贫血。见表1。

表1 胎龄、出生体重与贫血的关系

2.2 早产儿生后1周血清胆红素(总胆红素、间接胆红素)的测定，贫血组与非贫血组比较，差异有显著性意义(P＜0.01)。见表2。

表2 血清胆红素(总胆、间胆)与贫血的关系

3 讨论

早产儿贫血出现早且严重，是由于早产使得各器官、系统未发育完善，髓外造血过早地停止，髓内造血功能又不成熟;早产儿促红细胞生成素(EPO)水平低及红细胞生成素水平及其对贫血的反应能力低下，体内铁储存不足，红细胞寿命短等均是导致早产儿贫血的主要原因。

本文结果提示:胎龄越小，出生体重越低，越易发生贫血。原因有以下几方面:(1)早产儿体内促红细胞生成素(EPO)水平低下［2］，因EPO是在胚胎早期由肝脏细胞生成，后渐转移到肾脏，出生后主要由肾小管间质细胞分泌的一种多功能激素，且胎龄越大，EPO在体内浓度越高，胎龄38周时体内浓度达高峰，故胎龄越小，EPO水平越低。近年来有学者认为 EPO能及时、安全、有效地纠正早产儿贫血［3］。(2)血液被稀释，铁储存不足。因新生儿体内铁容量取决于血容量与血红蛋白的浓度，血容量与体重成正比，约85ml/kg，早产儿胎龄越小，出生体重越低，体重增长相对迅速，血容量增长较快，血浆容量扩张，血液被稀释，同时对铁的需要量增加，而胎儿在孕后期3个月从母体获得的铁最多，因此早产儿因早产对铁的储备不足，故越易发生贫血。

本文在早产儿生后1周贫血组与非贫血组比较，血清胆红素(总胆红素、间接胆红素)浓度有显著性差异。早产儿贫血与红细胞寿命短，体内维生素E含量低有关。维生素E为脂溶性维生素，胎儿期维生素E可部分通过胎盘，因早产体内含量相对不足，而维生素E为抗氧化剂，当其缺乏时红细胞膜的脂类过氧化物损伤细胞膜，红细胞被破坏，出现溶血，从而缩短红细胞寿命，发生贫血。说明贫血患儿血清胆红素浓度偏高是因溶血所致。此外，医源性失血也是造成早产儿贫血的较常见原因，临床上要尽量减少不必要的抽血检查。

因此加强孕期和围生期保健，重视妊娠期妇女，膳食要均衡营养，尽量避免早产的发生，即使发生早产应常规检查血红蛋白、红细胞及红细胞压积，对有无贫血进行评价，若贫血存在应及早补充铁剂、维生素E、叶酸等纠正，定期随访，以保证早产儿的生存质量。

［1］金汉珍.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社，2003:631-632，639，1010.

［2］黄绍良.小儿血液病临床手册.第2版.北京:人民卫生出版社，2000:187.

［3］林沁，姜红，杨秀玉.促红细胞生成素的临床研究进展.基础医学与临床，2002，22(2):147-148.

052260河北省晋州市人民医院儿科