常素贞 郭道骝

(无锡市崇安区上马墩街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214014)

血塞通注射液可治疗中风偏瘫(脑梗死、脑栓塞、视网膜中央静脉堵塞)见瘀血证者。药理研究认为该药能有效抑制血小板凝集反应，并能降低黏度和纤维蛋白含量，延长血凝时间;通过增加冠状动脉血流量，扩张血管，使循环供氧恢复正常功能〔1，2〕。近年相关药理研究发现，血塞通注射液还可以增加脑血管流量，起到扩张脑血管、改善血流动力学的作用。这一药效能有效降低缺血脑组织的含量，并可以对脑缺血后海马CA1区发生的一系列迟发性神经元损伤起到保护作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用〔3〕。笔者通过观察血塞通注射液对老年急性脑梗死患者血液流变学的影响，探讨其临床疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 均为发病72 h以内的老年急性脑梗死患者，共152例，符合1996年全国第4届脑血病会议提出的急性脑梗死诊断标准〔4〕。随机分为治疗组78例(男46例，女32例;年龄65～79岁，平均68.8岁);对照组74例(男42例，女32例;年龄66～78岁，平均69.1岁)。两组年龄、性别及病情等基线资料，差异无统计学意义，具有可比性。排除伴有心房颤动、先天性心脏病、急性脑出血、其他严重冠心病或者严重肝肾肺并发症等疾病。

1.2 方法 治疗组给予血塞通注射液(昆明制药集团股份有限公司生产)400 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理盐水250 ml中静脉点滴。对照组患者给予复方丹参注射液(上海通用药业股份有限公司生产提供)30 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或者生理盐水250 ml中静脉点滴。两组患者用药均每日1次，10 d为1个疗程，间隔2～3 d再进入下一疗程，连用3个疗程。两组患者均根据病情选择使用降压药以及脱水剂等对症治疗。

1.3 观察指标 两组患者分别于治疗前和治疗后30 d清晨空腹静脉采血，统一测定血液流变学指标并记录。神经功能缺损评定参考1996年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表(CSS)〔5〕;治疗期间观察血压、肝肾功能等实验室指标，并记录随访期间发生的不良反应。

1.4 临床疗效评估标准 参照文献〔5〕:基本痊愈:患者的功能评分减少91% ～100%，病残程度为0;显著进步:患者功能缺损评分减少46% ～91%，病残程度为1～3级;进步:患者功能缺损评分减少18%～46%;无变化:患者功能缺损评分减少或增加范围＜18%;恶化:患者功能缺损评分增加＞18%或死亡。基本痊愈和显效计算有效率。

1.5 统计学分析 采用SPSS16.0统计分析软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组急性脑梗死患者治疗前后神经功能的比较 两组治疗后CSS评分比治疗前均明显降低，(P＜0.05);治疗组治疗后的CSS评分与对照组比较差异显著(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后CSS评分比较(x±s)

2.2 两组患者临床疗效比较 治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较〔n(%)〕

2.3 两组患者治疗前后血液流变学指标变化 两组治疗后血液流变学各指标均下降;治疗组治疗后各血液流变学指标下降程度较对照组明显(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学变化(x±s)

2.4 不良反应 两组患者均无明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死可以归属为祖国医学“中风”范畴，近年学者们关于该病的临床和实验研究多集中在药物“活血化瘀”方面，药理研究也证实活血化瘀药物治疗中风有一定疗效。这是因为急性脑梗死有着复杂的病因以及迅速变化的病势，受到病人个体差异、所处环境等相关因素的影响，所以一定程度上也使得单用常规治疗在本病临床效果观察中往往不如人意，如果在临床上加用活血药效果更佳〔6，7〕。本研究显示，血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效确切，能有效改善患者血液流变学，提高神经功能。

1 傅颂华.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察〔J〕.基层医学论坛，2011;15(34):1104-5.

2 刘 俊.血塞通注射液治疗脑梗死的临床分析〔J〕.按摩与康复医学，2011;2(32):90-1.

3 潘绍云.血塞通注射液配合西药治疗脑梗死46例〔J〕.陕西中医，2011;32(7):819-20.

4 中华医学会.全国第4届脑血管学术会议各类脑血管病的诊断标准〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6):379-81

5 中华神经科学会.神经功能缺损评分标准〔J〕.中华神经科杂志，1996;29(6):376-83.

6 钱理华李金元.脑梗死后血塞通注射液治疗对愈后的影响研究〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011;19(7):1082-3.

7 云晓焱.血塞通注射液治疗脑动脉硬化症的临床研究〔J〕.中国社区医师(医学专业)，2011;13:218-8.