彩色多普勒超声在下肢动脉粥样硬化诊断中的应用价值

2012-08-15刘芳

中国卫生产业 2012年31期

刘芳

吉林省四平市第四人民医院，吉林四平 136000

CDU能准确清晰地提供形态学上病变情况和病变区的血流动力学等信息，能够敏感地检测出低血流速时近侧、远侧的血管病变，准确地诊断出甚至使早期的下肢动脉粥样硬化或处在于动脉后壁的粥样斑块[1]。彩色多普勒超声对于下肢动脉粥样硬化具有良好了临床诊断作用[2]，具体综述如下。

1 下肢动脉粥样硬化的病理分析

在动脉疾病中下肢动脉粥样硬化属于较为常见的一种，当患者的动脉内层沉积了广泛的脂质，发生出血现象逐渐形成血栓[3]，使得患者平滑肌的细胞有所增生，导致患者的动脉变硬。

2 下肢动脉粥样硬化的主要评价方法

下肢动脉粥样硬化患者的主要临床症状表现为：有现间歇性的坡行症状，在休息的情况下可能出现疼痛症状，有难以愈合的溃疡及脉搏有明显的消失等，若患者出现以上临床症状则可确立诊断。

彩色多普勒超声以无创性的定量，对表浅的大血管壁进行测量，明确其结构的改变情况，对动脉狭窄的程度进行确定，针对粥样斑块所具有的形态特征进行描述，并可对其横向切面的图像、前后向切面图像进行实时显示，采用血流频谱对患者的血流参数进行测量，从而明确患者的血流动力学变化，与血管造影技术相比明显较为优秀且具有无风险的优点[4]。彩色多普超声甚至还可以对下肢血管瓣膜功能进行评价与观察。利用彩色多普勒超声可于早期对不同性质的动脉病变进行诊断，为临床治疗提供准确信息，属于一种无创的检查手段。

3 下肢动脉粥样硬化的超声检查方法和其图像特征

使用彩色多普勒对下肢动脉进行检测，如有以下特征，即可考虑是否是下肢动脉粥样硬化的可能。

各血管结构的形态改变：血管壁，下肢动脉粥样硬化的血管壁会出现增厚、回声加强，变得毛糙、僵硬等，且血管会呈现不规则的扭曲，内膜的不光滑和连续性会消失。内-中膜：以内中膜的厚度值（IMT值）来反应粥样硬化的改变情况，中内膜的厚度越大则说明血管粥样硬化的程度越严重。内径：下肢动脉血管粥样硬化能很大程度体现在动脉内径的改变上，下肢动脉血管粥样硬化程度越严重则管腔内径越狭窄。

若出现下肢动脉血管粥样硬化，在超声图像上还可看见有斑块，常见有以下四型：①扁平斑，多在病变早期出现，呈低回声且无声影，不对血流有显著的影响；②软斑：也就是纤维斑，多为低中回声，易导致血管狭窄；③硬斑：多为强回声，且伴有声影；④复合型斑：多成强回声且伴声影，血管形态不规则，当其内出现无回声时，多为出血。

出现下肢动脉血管粥样硬化在彩色血流和多普勒上，多显示出彩色血流因内膜不光滑而出现充盈性缺损，当下肢动脉粥样硬化出现了不同程度的狭窄时，血流的流速就出现不同的变化。在动脉狭窄处，远心端的峰值流速会增加，而舒张期的反向血流消失，彩色血流会显示狭窄部有多色彩的镶嵌血流；当动脉完全阻塞时，则阻塞部和其下端不出现血流信号。

4 超声诊断下肢动脉合粥样硬化的价值

4.1 有效监测了动脉粥样硬化的治疗

多数人认为动脉粥样硬化属于一种具有可逆性的病理过程，可以通过合理的饮食治疗、有效的药物治疗等措施改善患者的斑块情况，甚至可使其达到消失的效果，所以在进行治疗的过程中，对患者的动脉动态变化情况进行监测，已采取必要的措施进行治疗成为重要手段，彩色多普勒超声便属于较好的一种监测手段。无论是从形态上对动脉粥样硬化进行分析，还是在发病的机理上对其研究，此病症都是相当复杂的一种疾病。超声主要根据动脉粥样硬化的壁厚度、动脉内径等方面进行诊断。