WONCA研究论文摘要汇编
——关节炎老年病人镇痛药安全性比较研究

背景 选择镇痛剂安全性尚不清楚。对非选择性非甾体抗炎药 (nsNSAIDs)、选择性环氧合酶2抑制剂 (昔布类)和阿片类药的安全性进行调查。方法 宾夕法尼亚州和新泽西州医疗保险受益者，1999－01－01—2005－12－31，使用了某种nsNSAID、昔布类或阿片类药治疗，倾向评分匹配。使用Cox相对危险回归法的发病率和校正危害比 (HRs)对镇痛剂相关负性事件风险进行了研究。结果 参试者平均年龄80岁，85%为女性。倾向评分匹配，平衡使用3种镇痛药人群基线协变量。与nsNSAIDs比较，昔布类药〔HR=1.28，95%CI(1.01，1.62)〕和阿片类药〔HR=1.77，95%CI(1.39，2.24)〕使心血管相关风险增加。昔布类药使用者胃肠道出血风险减少〔HR=0.60，95%CI(0.35，1.00)〕，阿片类使用者相似。昔布类药和nsNSAIDs导致的骨折风险相似，然而，用阿片类药导致的骨折风险要高〔HR=4.47，95%CI(3.12，6.41)〕。与使用nsNSAIDs相比，使用阿片类药，而不是昔布类药，增加了安全事件风险，而需要住院治疗。另外，与使用nsNSAIDs比较，使用阿片类药〔HR=1.87，95CI(1.39，2.53)〕，而不是昔布类药，增加了全因死亡率风险。结论 根据安全事件研究，镇痛药的安全性不同。与使用nsNSAIDs相比，使用阿片类药增加了许多安全事件的风险。

原文见:Daniel H.Solomon，Jeremy A.Rassen，Robert J.Glynn，et al.The Comparative Safety of Analgesics in Older Adults With Arthritis.Arch Intern Med.2010;170(22):1968 － 1978. Published at:http://www. globalfamilydoctor. com/search/GFDSearch. asp?itemNum =12173＆ContType=JournalWatch Effects of Evening vs Morning Levothyroxine Intake

(中国石油中心医院周淑新译)