黎卾兰 王玮

近年来，由于空气污染日益严重，过敏性疾病的发病率逐年上升，过敏性结膜炎也成了眼科最常见的疾病之一。该病是身体接触过敏原后，以在眼睛的结膜发生炎症的形式表现出来的速发型过敏性疾病，常与过敏性鼻炎相伴。最典型的特征是眼睛奇痒，难以忍受。此外还可见结膜充血、水肿、眼睑红肿、有黏液性分泌物、流泪不止、眼科检查睑结膜乳头滤泡增生等现象。治疗以局部用药为主，对脱敏疗法有效，但多数患者不能查出确切的过敏原，因而不能有效的避开过敏原，致使该病反复发作，不易彻底治愈［1］。我科针对患者不同的症型，临床上采用中西医结合的方法对该病进行治疗，配合中医护理措施进行辨证施护，取得较好的防治效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例共132例，为2010年2月至2012年2月在我院门诊诊断为过敏性结膜炎的患者，随机分为治疗组和对照组各66例，治疗组66例中，男35例，女31例，年龄4～55岁(平均35.5岁)，病程3～30 d;对照组66例，男32例，女34例，年龄5～58岁(平均36.8岁)，病程2～28 d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组:采用2%或4%的色甘酸钠、0.05%依美斯丁等抗过敏滴眼剂，配合短期使用糖皮质激素眼药水。一周为一疗程。②治疗组:采用中西医结合的治疗方法，在对照组外用滴眼剂的基础上增加口服中药和中药外熏法。内服药根据证型辨证用药。中药外熏法所取用的我院眼科自拟中药方:秦皮，蕤仁，防风，黄连，黄柏，黄芩，苦参等，煎煮后取药汁，利用中草药喷雾机将中药汁加热变成蒸汽，熏洗患眼，每日2～3次，每次20 min，起到清热解毒，燥湿止痒的作用［2］。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准 参照国家中医要管理局《中医病症诊断疗效标准》［3］

显效:一周后眼痒及眼睑红肿等症状消失，无分泌物。有效:一周后眼痒及眼睑红肿明显减轻，分泌物减少。无效:一周后症状体征与治疗前相同。

2.2 结果 2组患者临床疗效对比，治疗组总有效率为98.5%，对照组总有效率为72.7%。由此可以看出，治疗组采用中西医结合治疗效果明显优于对照组，疗效可靠。

3 辨证施护

3.1 药物使用指导 治疗期间严密观察用药情况及用药后的反应，指导患者及家属掌握滴眼液和口服中药治疗的时间、剂量和方法，严格控制滴眼液的剂量滴数，并观察疗效及有无副作用。

3.2 切断过敏源 了解患者的接触史，根据过敏原检测的结果帮助患者远离和避免接触过敏源如花粉等，清除房间里容易滋生粉尘、虫螨类过敏原的废旧物品如毛毯、棉麻、动物皮毛等，床褥经常暴晒，避免长时间的户外停留及强冷空气的刺激。

3.3 眼睛的护理:①停止工作，让眼睛充分休息。眼睛痒时不要用手揉眼，也不要用没有经过灭菌处理的物品擦眼。在滴眼药或中药熏眼前后都要洗手，以免增加眼部的细菌感染。②用中药熏眼时注意掌握患者眼睛与喷雾机之间的距离，防止蒸汽烫伤患者。双眼应尽量睁开，使药雾充分接触眼睑部位。③治疗期间停戴隐形眼镜等角膜接触镜，炎热季节外出佩戴深色太阳镜，减少阳光的刺激。

3.4 饮食护理 饮食宜清淡易消化，多食新鲜蔬菜、水果及营养丰富的食物，多饮水，多食清热解毒的食物。清热解毒中药宜凉服或冷服［4］。治疗期间应忌酒、忌食辛辣刺激之品、忌腥膻发物和生姜。

3.5 心理护理 过敏性结膜炎因其反复发作，不易彻底根治，易使患者产生烦躁、焦虑等心理问题，应向患者讲明该病的相关知识、治疗和护理方法，使患者树立信心，消除心理压力，积极配合治疗。

3.6 健康教育 嘱患者加强营养和锻炼，增强体质，使身体对抗过敏原的潜能提高。在医生指导下积极用药治疗和预防复发。

4 体会

过敏性结膜炎证属中医学的“目痒症”、“时复症”、“痒若虫行症”等范畴，以季节性或反复发作为特征，中医认为该病的病机是肝经风热或血虚生风，导致风湿热三邪蕴结，侵犯肺卫肌表，上壅胞眼睑、白睛致使患者产生眼痒、眼睑红肿等主要症状。我们采用中西医结合口服中药加外用中药熏眼的方法对该病进行治疗，护理上根据患者的证型施行各项辨证施护措施，从而达到扶正祛邪、增强机体免疫力、减少复发的作用，使患者的临床疗效大幅提高，减轻了患者的痛苦，改善了患者的生活质量，值得临床推广。

［1］李凤鸣.中华眼科学.北京:人民卫生出版社，2005:1143-1148.

［2］陈年姑，等.中药熏蒸治疗干眼症患者的护理.护理学杂志，2011，7:34.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994.