李卫华 邵云 王丽丽

1 病例资料

某女，32岁，因右下颌阻生第三磨牙(俗称智齿)反复疼痛发作，于2011年11月15日来某院口腔科就诊。经询问病史，该患者于6年前曾拔除左下颌阻生智齿一颗，除口腔含漱液外未曾使用任何药物，愈后良好。患者无药物过敏史。就诊后首先进行X线口腔牙片拍摄，诊断为水平阻生智齿。给予盐酸利多卡因注射液肌内注射麻醉，后进行阻生牙拔除术，术程20 min，手术结束后患者无任何不适，医师给予术后注意事项，观察半小时后患者离院。2011年11月17日早8:30分由于术后创口疼痛，患者自行口服替硝唑片1.0 g(0.5 g/片)，10 min后患者自感头晕、心跳加快，面色苍白、站立不稳而晕倒，送急诊室抢救治疗。

对症处理:立即给予吸氧，平卧，心电监护，鼻导管给氧6L/min，盐酸肾上腺素注射液1 ml肌内注射，地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉注射，5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注以维持静脉给药畅通。患者血压正常，意识清醒，但肢体强直，呼吸急促，约给药30 min后，患者面色转为正常，呼吸急促明显好转，1 h后患者症状缓解，心电监护显示血压120/60 mm Hg，心率76次/min，呼吸20次/min，在院观察2 h无异常后患者离院。

2 讨论

替硝唑片为硝基咪唑类抗微生物药物，是常用的抗厌氧菌药物，临床上疗效确切、应用广泛，不良反应较轻微，但近年来严重不良反应在国内外也时有报道。由文献报道得知，替硝唑不良反应多涉及神经系统、血液系统等。在给药前，应详细询问既往用药史和药物过敏史，对首次用药者更要细心观察。一旦发生不良反应，应立即停药，及时、对症处理，以避免严重不良后果。